作者简介：赵杨，解放军第306医院医学影像科导管室。
日前，解放军第306医院急诊科接诊一名急性消化道出血患者。该患者既往有糖尿病病史10余年，2013年在心内科行冠脉支架置入术，长期口服“阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷”抗凝治疗。本次发病系患者晨起如厕过程中出现大汗，伴周身乏力，倒卧于地。
第306医院急诊科紧急救治，及时组织普外科、消化科、心内科、导管室等多学科会诊，评估病情，拟定治疗方案。急诊胃镜检查发现十二指肠球部溃疡并降部搏动性出血，出血速度达到每小时200毫升左右。
患者病变位置比较特殊，胃镜下止血困难。由于患者长期服用“阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷”，普外科手术风险很高。专家们一致认为介入止血是最好的手术方案。
晚8点，导管室医生护士悉数到位，做好了术前准备工作。赵杨主治医师在局麻下采用Seidinger技术行右股动脉穿刺。透视下在超滑导丝引导下，使用5.0F肝动脉导管及5.0F西蒙导管选择性腹腔动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉插管并造影。造影显示胃十二指肠动脉-胰十二指肠前动脉弓分支有不规则细小迂曲血管，其远端可见造影剂外溢。
遂使用Stride微导管和Streaming微导丝超选择性胃十二指肠动脉-胰十二指肠前动脉弓分支插管，分次、缓慢注入明胶海绵颗粒，造影剂外溢征象随之消失，出血停止，患者转危为安。介入治疗术后，患者各项生命体征平稳，现已恢复良好。
急诊介入止血适用于各类急性大出血的抢救，止血迅速，创伤小，靶血管超选择插管可以使栓塞位置更精确，并可减少对正常组织的影响。解放军第306医院已开展介入治疗30余年，救治了大量的类似患者，积累了丰富的经验。
