作者简介：解放军第306医院风湿病门诊，裘辉。
很多人尤其是中老年女性，经常会出现长时间不明原因的口干、眼干、皮肤干燥，口渴即使大量饮水也不能缓解，眼睛干涩、欲哭无泪、视物模糊……人们往往对此司空见惯，或者认为人老了都那样，不是什么大问题，事实上“干燥”可能预示着机体免疫系统出现紊乱，这时候需要特别警惕干燥综合征。
免疫系统相当于身体里的军队，可以抵御外敌（如细菌、病毒）入侵，也可以监控内部叛乱（如细胞癌变），由于遗传、内分泌、感染、环境、药物等多种相关因素影响引起机体免疫功能紊乱，敌我不分，攻击、破坏自身组织细胞导致自身免疫病。干燥综合征就是主要累及外分泌腺（唾液腺、泪腺等）的慢性炎症性自身免疫病，好发于中老年女性，男女之比1：9，发病年龄通常在40～50岁，起病多隐匿，大多数患者很难说出确切时间。
干燥综合征的典型症状就是因唾液减少而自觉口干，患者经常随身携带水杯，说几句话就要喝水，严重者进食时需喝汤或水才能咽下去，食不知味或味觉改变；由于牙齿失去唾液的滋养、抗菌作用，有些患者出现多个难以控制发展的龋齿，表现为牙齿逐渐变黑，继而小片脱落，最终只留残根，被称为“猖獗齿”；还有些患者会反复出现腮腺的肿大疼痛。干燥综合征的另一个突出症状就是自觉眼睛干涩、容易疲倦，有摩擦感、砂砾异物感、烧灼感，严重时畏光、角膜损伤、视力下降。
事实上，除了大家熟悉的唾液腺和泪腺，身体其他部位的外分泌腺也可能受累而表现出相应症状，如皮肤汗腺受累出现皮肤干燥瘙痒；鼻粘膜腺体受累出现鼻腔干燥、易出血；咽部腺体分泌下降则有咽干；声带腺体分泌减少可出现声音嘶哑；外阴和阴道干燥导致外阴溃疡、阴道念珠菌病等。
与大多数风湿免疫性疾病一样，干燥综合征可以表现为全身多系统器官受累的症状，如呼吸系统受累常见间质性肺炎、肺间质纤维化；消化系统腺体受累出现慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎、自身免疫性肝病；肾脏受累常见肾小管间质损害、肾小管酸中毒；甲状腺受累表现为慢性甲状腺炎、甲状腺机能减退。干燥综合征也可能伴有关节痛、关节炎、皮肤血管炎，血液系统受累出现贫血、血小板、白细胞减少，神经系统受累出现周围神经炎、局灶性或弥漫性中枢神经系统损害。
可见，干燥综合征临床表现十分复杂，尤其部分患者口干眼干症状不明显时，常常导致漏诊、误诊。笔者在门诊工作中就曾经遇见有体检发现肺间质纤维化的病人、血小板或白细胞减少的病人、甲减或萎缩性胃炎的病人，追问病史有轻度口眼干燥，通过化验及辅助检查而确诊为干燥综合征的。
干燥综合征可有多种自身抗体出现，其中抗SSA、抗SSB抗体具有诊断特异性，免疫球蛋白（IgG）升高也是重要特征，对于长期、异常显著的升高需特别警惕并发恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤的可能。诊断干燥综合征还需要相关科室的协助，如眼科检查：Schirmer（滤纸）试验、角膜染色试验、泪膜破碎时间测定；口腔科检查：唾液流率测定、唇腺活检、腮腺造影等。
干燥综合征治疗必须个体化，综合分析患者病情而定，单纯性口眼干燥者主要对症治疗，如眼干可使用人工泪液滴眼，口干可服用茴三硫、沐舒坦等药物，酌情口服免疫调节药物，但药物疗效一般；对于出现系统性损害的患者，需要糖皮质激素＋免疫抑制剂治疗。
干燥综合征患者日常生活中应该避免抽烟及喝酒，避免服用抑制泪腺或唾液腺的药物（如：利尿剂、抗组胺药、抗焦虑、镇静剂等），避免长时间看书、看电视，保持周围环境湿润。多吃深色蔬菜（胡罗卜、菠菜）水果，少吃油炸食物，可吃无糖的口香糖、梅子或轻微酸的柠檬汁、以刺激唾液分泌；饭后要刷牙或使用牙线，避免蛀牙，定期看牙医及洗牙。外出时，戴挡风或宽边的太阳眼镜；戴隐形眼镜时间不要过长，如有不舒服应立即取下；用热毛巾热敷眼部，可以减轻疲劳并增加泪液分泌。皮肤干燥者，减少泡澡改用淋浴，用乳霜或护唇膏，减少水分流失。同时，保持良好的心态，积极锻炼身体，定期复查，不随意停药，才能远离干燥、滋润生活！
