作者简介：崔三哲教授、解放军第306医院全军口腔中心副主任。
只有当您丢失了某样东西，才真正意识到它的价值。这种感受同样适用于牙齿。无论什么原因导致的缺牙在你的生命中都是一种猛烈的打击。只有那时，才恍然意识到牙齿是维持一个人个人魅力的重要因素。在当今社会，魅力与外表是社会竞争力的重要因素，与人们事业的成功有着密切的联系。牙齿是面部美学与和谐的整合因素。健康而美丽的牙齿会散发出活力，自我展现出魅力和吸引力。
随着齿科技术的进步，各类假牙“一统天下”已经成为历史。今天，缺牙也可以“重生”。种植牙便是一种缺牙“种出来”的技术。它选用与人体相容性好的生物材料制成种植体“种”到牙槽骨内，与颌骨形成良好、稳定的结合，然后再在种植体上镶上逼真、坚硬的烤瓷牙冠，一颗新牙便“种”出来了。种植牙抛弃了传统镶牙中的钩和套，也不用牙托，更不用磨损两侧健康牙齿，无异物感，不影响正常发音，在外观和功能上与真牙一模一样，被誉为继乳牙、恒牙后人类的“第三副牙齿”，目前口腔种植牙已经成为一种相当成熟的修复方法，在世界各国已经普及，欧美发达国家中约有８０％的病人采用口腔种植牙进行修复。我国近年来种植牙的发展也十分迅速。
那么当您决定“种牙 ”时，需要考虑以及最常遇到那些问题呢？解放军第306医院全军口腔中心副主任崔三哲教授来与您一一分享。
口腔种植的成功率高吗?是否安全？
当代的口腔种植技术是非常成熟和成功的。通常一个种植体植入术只需要几分钟至几十分钟即可完成。因为选用的是与人体相容性极好的生物材料，种植体对人体不产生任何不良副作用。下颌种植的十年成功率为95%，而上颌为90%。虽然口腔种植一般的成功率很高，失败仍是可能发生的，这受多种因素影响，例如：愈合能力差、口腔卫生差、吸烟及糖尿病等。虽然没有医疗项目能百分百的保证没有风险和失败，口腔种植可以算是很安全的手术，基本上可以当然修复部分是不涉及外科手术的。
口腔种植牙的突出优势?
传统的牙齿缺失修复是应用冠桥修复方法，但会破坏和损伤健康的邻牙和颌骨。事实上，骨组织在天然负重的状态下才能得以保护和维持。这种负重状态只有在牙根存在于颌骨内时才得以实现。牙根可以被想象为深埋的树桩或桥桩。如果牙根缺失，颌骨不再有天然负重，就会发生缓慢吸收。
我们很多人经历过这样的痛苦而最终理解了传统修复方法的弊端：邻牙或义齿因长期负担过重逐渐松动，并可能引起其他牙齿缺失。可摘局部义齿或全口义齿存在口内是一种异物，可引起点压迫和明显的味觉、触觉及温度的减弱。这意味着义齿需要不断地进行调改，而且会发生说话、大笑和进食时固位不牢靠的情况。
种植牙不会给您带来上述麻烦。人们已逐渐接受种植修复，全世界每年消耗数百万颗种植体进行单牙至无牙颌的修复。这种现代的口腔治疗方法至今有三十余年历史，人们对它的认识不断深入，对他的需求也在不断地递增。牙齿缺失后使用种植修复可以维持原有的已经习惯的生活方式，如：进食、微笑和接吻等。有什么能比在颌骨内安放新的牙根更有意义呢？颌骨与新的牙根紧密生长在一起，当代种植技术可以帮助您在较短的时间内获得持久自然的新牙齿，使您恢复自信和微笑。
什么情况下需要考虑口腔种植牙?
一般而言，随着各种复杂的牙种植外科技术的开展，只要是牙列缺损或牙列缺失的患者，都可以通过牙种植重建咬颌功能。但是种植牙的成功前提是必须有良好的口腔环境，有良好的愈合能力及抗感染能力。种植牙适应以下几种情况：
1、不愿意在传统方法修复时磨损您的真牙。
2、不能稳固的佩带活动假牙及咀嚼食物。
3、根本就不能适应活动假牙，您不愿意因佩带局部牙托而损害您的其它牙齿。
4、后牙游离端缺失，这种情况不能用传统修复方法进行固定修复。
5、牙齿缺失多，跨度大，不适宜用传统固定桥修复，但您仍想获得固定的假牙。
6、要求获得更佳的咀嚼功能。
种植牙患者必须符合以下条件：年龄最好在18岁以上。口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）。无严重的牙周炎、牙周病及其它严重口腔疾患。上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5cm。
什么人不适合种植牙?
种植牙修复可用于各种不同的失牙情况，但如同任何一种医疗技术，都有一定的适应症，并非每一位失牙患者都可以植入种植体。应由专科口腔医师进行口腔检查，全景X线片和全身情况检查，才可确定是否适合手术。
1.局部禁忌症
咬合关系不良：如咬合关系不正常，不宜做种植修复。能矫正咬合关系的可进行。（严重颌异常，如错颌、紧咬合、夜磨牙、偏侧咀嚼等不良习惯的患者，因咬合不平衡或力量过大可能造成种植体周围骨组织的创伤而导致失败）。
牙槽骨有病理性改变：如残根、炎症等，消除病理性改变后可考虑种植修复。有颌骨病变者，骨髓炎、骨囊肿、鼻窦炎的患者；经过放射治疗的颌骨；进展性牙周炎、口腔感染；张口受限的患者；心理障碍精神紧张，不能与医师合作者；严重酗酒、吸烟者。
2.全身禁忌症
如有出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松症等全身性疾病，传染病、癌症接受头颈部放射线治疗及凝血障碍等，在该病治疗稳定后方可进行种植手术，一般拔牙2-6个月后即可种植，对于70岁以上患者应根据身体具体情况确定。口腔种植并无年龄的上限，对于缺牙较多的老年人是一大福音。
牙是怎么“种”上去的?
1、种植术前应进行详细检查及准备，包括X线检查、必要的化验检查及牙周治疗等。
2、进行一期手术。即在牙床颌骨上钻出一个如种植体大小的洞，将种植体放在洞内。一般经过3至6个月的愈合时间，颌骨便会与种植体结合。
3、 进行二期手术，切开牙龈，安装愈合基台，一般2周左右牙龈便可完全愈合。
4、在种植体上安放上部义齿，完成治疗。
一般简单的口腔种植治疗需要4至7个月可完成，而复杂情况(例如需要植骨的病例)则需要稍长的时间 。由于种植手术时均采用最好的局麻药物，针细，用量小，基本上无不适感；该手术的操作范围也仅相当于拔牙手术，许多患者都感觉种植体植入手术的不适感比拔牙还轻，所以并不像有些人想象的那样痛苦，只不过拔牙是少了牙齿，而植牙则是弥补了少掉的牙齿。有了种植牙，您就不必再为戴活动牙不舒适或戴烤瓷牙需磨牙而烦恼了。
为什么种植牙价格那么贵？！
种植牙经过多年的临床实践考验， 已成为一项成熟的口腔修复治疗手段。但是种植牙价格昂贵，这主要是因为
1、种植牙的材料：由于种植牙工艺手法的材料成本相当高，目前，世界上较著名的种植系统，种植体配件多样，可满足不同修复设计，但他们成本极高。
2、种植牙的设备：种植牙过程中除了材料之外还需要X线检查，临床治疗、技工设备以及义齿在制作过程中需要的一些独特的较贵重的修复材料。
3、种植牙的人力资源：种植牙是由经过特殊培训的种植医生及种植技师合作完成的；人力投入很大，医生的技术成本也很高，所以种植牙价格高是必然的。
“种”出来的牙可用多久?种植牙能使用多少年，是许多想做种植牙手术的人迫切要了解的情况。在发达国家，种植牙5年存留率在95％以上，10年存留率在90％左右。但这些数字都只反映了平均水平，每颗种植牙寿命的长短除了与治疗好坏有关外，还与患者日后的身体状况、使用及自我维护密切相关。而后者是决定种植牙寿命的决定性因素。因此，接受了植牙的患者应严格按照医师的指导去做，这样才能使您的种植牙更有效更长久地为您服务。可以告诉您的是：一颗最早的现代种植牙，为缺牙者完美地服务已超过40年了！
“种”好牙如何维护呢？需注意哪些问题？
种植牙和我们的天然牙都是有寿命的, 如果对种植牙的维护不当，它同样会患各种的牙体、牙周疾病。任何种植牙修复的成败都与患者自身的保健意识和配合程度有着密切的关系。每一位患者都应该像爱护天然牙一样来爱护种植牙,以延长它的使用寿命。
首先，做好种植牙及整个口腔的清洁工作是维护种植牙健康的关键。戴用种植义齿后，注意选用适当的工具清洁种植牙，把种植牙当成真牙一样仔细、轻柔地刷。建议养成定期洗牙的习惯，最好半年左右洗一次牙。
其次，还应该建立正确的咀嚼习惯。种植牙与周围骨组织的结合需要一个生理适应过程，刚戴上种植牙 1 年之内需要从软到较硬食物的过渡，逐渐负重，在以后使用过程中应避免咬硬物和韧性特别大的食物。
全面规律和规范的复诊对所有种植牙的维护都是重要的，建议种植患者每年复查1-2次。种植牙和天然牙一样，是由多个部分组成的，但天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙一般是靠螺丝或粘结剂等连接的，连接处会因粘结剂的松脱或老化而出现松动。戴用种植牙的人应留意种植牙的各个部件是否有松动的迹象，做到早发现、早复诊。 另外，全身其他疾病也会导致口腔局部免疫力降低,对种植牙和天然牙都不利。因此，积极防治全身疾病，对种植牙维护也是必要的。
总之，种植体维护是种植修复过程中的一个重要组成部分，而且应当伴随种植牙一生。种植牙维护需要及时阻断影响种植长期成功的不良因素，早期发现种植牙周围的轻微病变，做到预防为主，早发现、早治疗，才能保证种植牙的长期成功。
