作者简介：韩浩伦，副主任医师，解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科。
许多人在体检时得知：“鼻中隔偏曲了”，被弄的一头雾水，不知所措。
鼻中隔偏曲到底是怎么回事？鼻中隔怎么就偏曲了呢？需不需要治疗？怎么治疗？
现在笔者就来告诉大家有关鼻中隔偏曲的一些知识。
需要说明的是，鼻中隔偏曲其实在正常人群中非常常见，许多人并不知道自己的鼻中隔偏曲。
鼻中隔偏曲的常见原因
1、鼻外伤：这种原因最常见，有时候即便鼻部轻微的损伤都可能导致鼻中隔偏曲。有的人会问，在我的记忆力鼻子没有受过伤，但为什么鼻中隔还偏曲呢？这是因为，许多发生在儿童期的鼻部损伤，外伤史多被遗忘，而且小时候磕磕碰碰的事情太多了。因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段，故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长，鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。
2、发育异常：鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中，若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡，则形成畸形或偏曲；在相互接缝处形成骨棘或嵴，形成鼻中隔偏曲。
3、鼻腔或鼻窦肿瘤：一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤，如骨化纤维瘤、鼻息肉等，其他如鼻窦囊肿等，生长比较大时，可挤压鼻中隔，导致鼻中隔偏曲变形。
鼻中隔偏曲的症状
其实很多人的鼻中隔偏曲没有明显的不适症状，所以一般也不会去看医生，较重的偏曲可以出现下列症状：
1、鼻塞：为鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞，对侧鼻腔长期承担主要通气功能，鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大，进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎、过敏性鼻炎时则鼻塞更重，且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退，还因为鼻中隔偏曲引起睡眠打鼾
2、头痛：头痛也是鼻中隔常见的症状，许多不明原因的头痛其实就和鼻中隔偏曲有关，其原因是偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，引起同侧反射性头痛。鼻塞重的时候头痛也重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后，则头痛减轻或消失。这也可以作为明确头痛是否是鼻中隔偏曲引起的证据。
3、鼻出血：鼻中隔偏曲常见的并发症。鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处，因该处黏膜张力较大、且薄，直接受气流及粉尘刺激，黏膜干燥结痂，易发生糜烂，加之鼻中隔软组织血供丰富，故较容易出血，擤鼻、挖鼻或低头用力常为鼻出血诱发因素。
4、邻近器官受累症状：如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发慢性鼻窦炎。鼻中隔偏曲可影响咽鼓管通气引流，则可引起分泌性中耳炎。
鼻中隔偏曲需要做哪些检查
1、前鼻镜检查：可以显示鼻中隔弯向一侧还是两侧，鼻腔大小等。鼻中隔凸可能伴有黏膜充血、糜烂，对侧下鼻甲代偿性肥大。对评估是否需要手术有重要意义。
2、鼻内镜检查：鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断更为准确。鼻腔前部表面麻醉后，用0°、30°硬性鼻内镜观察。然后，在充分收缩鼻黏膜后检查鼻腔深部。观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。
3、鼻窦CT扫描：参考水平位和冠状位CT鼻窦扫描，在了解鼻中隔偏曲形态的同时，可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系，并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。
什么样的鼻中隔偏曲需要手术治疗
有如下情形之一者即应予以手术治疗：
1、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞，影响生活者；
2、鼻中隔偏曲引起的反复鼻出血者；
3、鼻中隔偏曲引起反射性头痛者；
4、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流者；
5、有鼻中隔明显偏曲并伴有过敏性鼻炎者。
鼻中隔偏曲怎样手术
现在的鼻中隔偏曲矫正是耳鼻咽喉科非常成熟的手术。手术从鼻腔入路，全部在鼻内窥镜下进行，视野清晰，手术创伤小、矫正彻底，微创，在矫正鼻中隔偏曲的同时，可以同时把鼻腔其他结构异常一并矫正如下鼻甲肥大，中鼻甲肥大等，再辅以等离子消融等手段，可以给鼻腔来一次彻底的“整容”，使鼻腔可以自由、顺畅、舒服地呼吸。
