作者简介：解放军第306医院心内科，李宁。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。药物、支架（冠状动脉支架植入术）、手术（冠状动脉-主动脉旁路移植术，又称“冠脉搭桥术”）是目前冠心病治疗的三大主要手段。
冠心病不仅发病率很高，这种疾病的发生死亡的几率也是非常高的，因此，大家一定要对冠心病给予高度的重视，要充分认识到冠心病给我们的正常生活所造成的危害。你是不是真正了解冠心病？是不是也存在以下对冠心病的错误认识：
胸痛就是心绞痛？
冠心病的特点是心绞痛，典型心绞痛症状是发生在胸部正中胸骨后，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颚、颈部及上腹部甚至胃部。但是疼痛只是一种提示，不能作为冠心病的评判标准。很多没有心脏病的人也会有前胸疼痛等不适感，呈瞬间消失或持续性隐痛。还有些人白天活动较多时并无任何不适，而到晚间休息时感到胸部不适，这种疼痛通常与心脏无关，可能与神经、肌肉有关。另外，肺炎、肋间神经炎、胃炎、食管炎及带状疱疹也会引起胸部疼。
年轻人、女性和瘦人不易得冠心病？
一般认为：冠心病和高血压是老年病，年轻人与心血管病无关。研究发现：40岁以下的年轻人发生冠心病的比例在逐年增高，临床上20岁左右的年轻冠心病患者已经屡见不鲜。研究还发现：女性在绝经期前，发生冠心病的风险低于男性，在绝经期后发生冠心病的风险明显增高，甚至赶上或超过男性，并且预后不如男性患者。就高血压而言，仅在我国6～18岁的中小学生中，发病率就已达到8%。所以，对于有高血压、冠心病家族史的年轻人，应定期测量血压，特别是在40岁以后更应每年进行一次体检；生活中应注意戒烟限酒，低盐低脂饮食。
平时运动量越大越好？
现代人特别是办公室一族，经常使用电脑，没时间锻炼，或者长期坐在麻将桌上，偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂炼一番，或是一口气爬到山顶，以为这样对身体有好处。殊不知，这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张，体能透支，疾病已悄然而至，一旦激烈运动超出身体承受能力，发生意外的可能性大大增加。运动后气喘吁吁、大汗淋漓、明显感到疲乏，甚至有头晕目眩等不适症状，说明运动过量。运动的目标心率：不超过（160-年龄）。
导致血管狭窄、闭塞的斑块可以通过药物溶通？
动脉硬化可以通过药物稳定斑块，但“溶解”斑块困难重重，目前尚无此类靶向明确药物。他汀类药物可以通过降低胆固醇，逆转运斑块内胆固醇达到稳定斑块，降低斑块破裂风险的作用。
血管狭窄就一定要安装支架或行冠脉搭？
冠心病的发病率呈逐年上升并年轻化的趋势。心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点，使濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给众多冠心病患者带来新生。但关于心脏支架手术，血管狭窄大于70%才是其适应症，左主干因血管重要，狭窄50%以上需要进行干预。
支架植入后不能运动锻炼，否则可能导致支架的移位？
许多患者植入支架后，担心支架会不会移位，剧烈运动后会不会掉下来。其实，这种顾虑大可不必，支架植入体内后，随着时间的延长（几个月到一年），冠脉血管上的细胞会生长、迁移最后覆盖整个支架的表面，使支架成为人体血管的一部分，此时即使多么剧烈的活动都不会使支架移位或掉出。完全不影响日常生活和运动锻炼，一般建议体育锻炼在术后一个月后开始，以中低强度的运动如慢跑为宜，不主张剧烈运动。
急性心肌梗死病后第3周末可离床在室内活动，第4周末可离开病房到走廊、厕所等处作近距离活动。如果治疗及时，血运重建足够早，心肌坏死的少，梗后一周就可开始活动。早期活动可以减少血栓形成，同时可使各脏器及器官的功能维持在正常状态。第7~9周开始逐渐增加活动量，大约6个月以后可恢复轻工作。
支架植入后可以不用再长期服药？
不少患者误以为支架一放就可以一劳永逸，停用了所有的口服药物，其后果就是支架内血栓再次形成、再狭窄甚至导致急性心肌梗死危及生命。药物治疗是一切冠心病治疗的基础，不论选择植入支架还是冠脉搭桥，药物治疗都是不可缺少的。接受支架植入治疗后，冠心病患者切莫掉以轻心，要坚持按医生的医嘱按时服药。
支架植入后不能做核磁共振检查？
绝大多数冠脉支架生产厂家在产品的说明书中对能否接受核磁共振（MRI）检查作了特定说明。临床使用的大部分冠脉支架是由316L不锈钢或者镍钛合金制成，少数支架可能含有铂，钴合金，金，钽等，大多数冠脉支架表现出非铁磁性或弱磁性，非磁性的支架2周后可接受MRI检查，弱磁性的建议6周后接受MRI检查比较稳妥。仅有极个别型号的支架在3T中表现出磁性。有一些试验证实，目前临床几种常用的药物洗脱支架，可以在植入后立即接受MRI检查。尽管如此，鉴于支架植入患者进行MRI检查可能存在的风险，此类患者在检查前必须征求心脏科医生和放射科医生的意见。
