作者简介：金真、张磊，解放军第306医院放射科磁共振室，暨教育部认知科学与学习重点实验室脑功能成像中心。
自我意识,或称自我、自我概念等,是人类独有的、后天形成的最高形式的意识。个体对自身的意识包含了个人与社会、自己与他人、自我认知等多方面的意识活动,是人格和个性的重要组成部分,在调节和保持心理健康方面有重要的意义。
自我，是一种多维度、多层次的复杂心理现象。它由自我认识、自我体验和自我控制三种心理成分构成，这三种心理成分相互联系、相互制约，统一于个体的自我意识之中；从认识形式看，它表现为自我感觉、自我观察、自我分析和自我批评等，统称为"自我认识"；从情绪形式看，它表现为自我感受、自爱、自尊、自侍、自卑、责任感、义务感和优越感等，统称为"自我体验"；从意志形式看，它表现为自立、自主、自制、自强、自卫、自律等，统称为"自我控制"。既往的行为学研究显示,在慢性精神分裂症患者中存在明显的自我意识障碍,尤其以自我界限性(能分清自我与非我)意识障碍最为明显 。近年发展起来的无创性功能性脑成像技术,为研究各种意识活动的中枢机制提供了理想的手段。国外学者在健康志愿者中发现人脑内存在与自我意识加工相关的功能脑区,从而使“自我”这一抽象的概念有了较明确的中枢定位,使其成为心理学和精神病学研究的一个新热点。本研究使用功能性磁共振成像(Mf RI)的手段,以慢性精神分裂症患者和健康成人为研究对象,观察精神分裂症患者在进行自我意识加工时的脑功能活动及其与健康人的异同。
试验设计:利用“自我记忆效应”,要求被试者参照人格特质形容词,对自己的人格特质做出判断。被试者用手中的按键分别对视觉呈现的人格特质形容词进行自我相关(如“我”是否“友好”)、他人相关(如“总理”是否“果断”)和语义相关(如“诚实”是褒义还是贬义)三种判别,并记录其反应时间。试验使用组块设计,每种判别有4个组块,每个组块含9个人格形容词和1句提示语,共30 s,共使用108个形容词,褒义及贬义词各占1 /2,均选自人格形容词表,词性和词的长度在三种任务中达成平衡。功能扫描时间共为6m in。在试验前1—2d被试者在计算机上进行模拟练习,直至完全理解试验内容。 数据采集:Mf RI扫描在解放军第三○六医院磁共振室完成。使用型号为2T Prestige的美国GE /E lscint公司高场强全身MR扫描仪和标准头线圈。功能性图像采用单次激发梯度回波T2*加权序列,层厚/间 距(THK) =6.0 /0.0 mm,脉冲重复时间/回波时间/反 转角(TR /TE /Flip) =3 000 m s /45ms /90°,图像范围(field of view, FOV) =373 mm×212 mm,数据矩阵(M atrix) =128×72,图像分辨率(像素) =2.9mm×2.9mm,每3秒获得1次覆盖全脑的无间隔20层图像。
解剖图像扫描采用3 D梯度回波T1加权序列(TR /TE /Flip =25 m s /6 m s /28°;FOV =220mm×220 mm;THK =2 /0 mm;M atrix =220×220),用于图像的Ta lairach转化。在进行功能性扫描时,患者通过头线圈上的平面反射镜注视足侧的投影屏幕,并根据屏幕提示完成判断任务。.数据处理:血氧水平对比依赖的Mf R I技术是以人体血管内的血红蛋白作为内源性对比剂,图像的信号强度反映脑组织毛细血管和小静脉内氧合血红蛋白与去氧血红蛋白比例的变化。兴奋脑区的血管内顺磁性可因去氧血红蛋白相对减少而出现信号增高。图像后处理采用SPM99软件,图像重建后,按照头动矫正、功能像与解剖像对齐、标准化和平滑等步骤处理,分别按个体分析和组分析两步进行统计。将个体分析时t值>3.2, P值<0.001(未校正);组分析时t值>3.1, P值<0.005(未校正),相连像素>10个的信号变化区视为激活脑区。其中激活范围最大、激活强度最高的脑区为最强激活区。对于自我加工功能脑区的认定,采用自我-语义和自我-他人的方法分别进行分析。
本研究应用Mf RI技术观察了健康人和慢性精神分裂症患者自我意识加工的中枢机制及其异同。一、健康人自我意识加工的激活脑区健康人在进行与自我有关的语义加工时,特异性地激活了MPFC及PC,个体分析与组分析结果高度吻合,提示MPFC和PC可能是自我意识加工的主要脑功能区。这一结果与国外学者发表的图像非常相似,说明该功能脑区在不同人种的正常人中有较好的同一性和稳定性。精神分裂症患者与健康人脑区激活的差异与正常人相比,精神分裂症患者在进行自我意识加工时,MPFC区的激活表现出范围小、强度弱和个体差异大等三个特点。17例患者的有效数据中12例均未显示MPFC区激活,仅有5例(29%)可见MPFC区域的激活,且激活的强度和范围都比健康人明显减弱。这从影像学的角度证实了既往行为学试验所显示的精神分裂症患者存在的自我意识受损,与国外学者的报道一致。同时也从另一角度证实了MPFC在自我意识加工中的作用。PC区在两组间的差异无统计学意义,提示该区虽然在正常人加工自我意识时有激活,但与MPFC区的功能不尽相同。
