军医详解帕金森的主要治疗方法

来源:解放军第306医院作者:赵全军责任编辑:胡骏
2015-08-11 08:32

作者简介:赵全军,解放军第306医院神经外科主任医师,国务院政府特殊津贴获得者。

帕金森是我国目前中老年人常见的一种疾病,发病率很高,波及人数也很多,为此患者和家庭付出很大,治疗帕金森有很多方法,不同的方法有不同的疗效,但是主要还是药物治疗和手术治疗,药物治疗相比手术来说更加大众也更加普及一些,下面就来给大家介绍下。

1. 药物治疗:常用药物主要有四类:一种是多巴胺制剂,直接用来补充脑内分泌不足的多巴胺(左旋多巴制剂-美多巴、息宁);其次是抑制多巴胺降解的药物,使本就不足的多巴胺消耗减少一些(金刚烷胺);第三种是抗乙酰胆碱药物(安坦),第四种是多巴胺受体激动剂(普拉克索-森福罗,溴隐亭),可以增强大脑对多巴胺的吸收和利用。另外还有辅助多巴胺增效的(答是美-肝损、腹泻;珂丹)原则:小剂量缓慢递增,根据患者年龄、症状类型、严重程度、就业情况、药物价格、经济能力选择药物。长期用药可产生疗效减退、症状波动、运动障碍。

① 抗胆碱药物—主要用于年轻震颤患者:安坦(青光眼、前列腺肥大、精神疾病不用,影响记忆力-老年少用)。

② 金刚烷胺:步态异常和运动障碍,除影响NMDA谷氨酸受体,还促进DA在神经末梢释放(肾功不好、癫痫、肝病、严重胃溃疡不用)。

③ (复方)左旋多巴:对PD最基本最有效的药物。美多巴、息宁,空腹用药效果好(氨基酸影响L-DA吸收,餐前0.5-1小时,餐后2小时)--副作用:恶心、呕吐、低血压、心律失常。可以同服维生素B6,如果单纯左旋多巴,不能同服维生素B6。

④ 多巴胺受体激动剂溴隐亭、培高利特(协良行)、泰舒达、普拉克索。

⑤ 单胺氧化酶抑制剂:减少DA降解。

⑥ 儿茶酚-氧位-甲基转移酶COMT抑制剂:答是美、柯丹(抑制L-DA在外周代谢,增加进脑量,减少DA降解)。必须与L-DA合用,单独用无效。

2. 外科手术治疗:苍白球、丘脑毁损术,深部脑刺激术。-药物治疗失败,不能耐受或出现运动障碍的患者。对年轻、以震颤强直为主且偏于一侧者效果好。脑起搏器,又称脑深部电刺激术 (DBS), 在脑内特定的神经核团植入电极 ,释放高频电刺激 ,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动 ,减低了其过度兴奋的状态 ,从而减轻帕金森病症状。治疗缓解帕金森病的三个主要症状 :震颤、僵直和运动迟缓 ,尤其对中线症状有很好的改善作用 ,如起步和翻身困难等。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置 ,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线 ,这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。

而在中国目前,手术治疗主要有两种手术的确是可以改善帕金森的所有症状的,并且也可以消除长期服药的副作用,而且能够有效延缓病情的发展。手术治疗的最佳时机是患病的中期,如果患者的病症很轻的那么是不需要做手术的,帕金森病症太重的效果不好,患者身体也承受不住。

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