军医科普:评估婴儿黄疸的那些事儿

来源:第八一医院作者:孙雨责任编辑:张曦晛
2015-07-10 09:32
 

新生儿黄疸是指新生儿期,由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸特点:①一般情况良好。②足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于3~5天出现,5~7天达到高峰,7~9天消退,最长可延迟到3~4周。③每日血清胆红素升高<85 μmol/L(5 mg/dl)或每小时<0.85 μmol/L(0.5 mg/dl)。生理性黄疸始终是排除性诊断。通常认为,足月儿血清胆红素<221 μmol/L(12.9 mg/dl),早产儿<256 μmol/L(15 mg/dl)是生理性的。

病理性黄疸特点:①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素值已达到相应日龄及相应危险因素下光疗干预标准,或每日上升超过85 μmol/L(5 mg/dl)或每小时>0.85 μmol/L(0.5 mg/dl);③黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34 μmol/L(2 mg/dl)。具备其中任何一项即可诊断为病理性黄疸。

引起病理性黄疸的原因颇多,如溶血、感染、胆管阻塞、母乳性黄疸等。

黄疸最严重并发症是胆红素脑病,重者可危及生命,即使成活也留下程度不同的后遗症。

光疗和换血是治疗新生儿高胆红素血症的两个重要手段。只有早诊断,才能早治疗,而评估婴儿黄疸,首先就要检测血清总胆红素和成分胆红素浓度(即结合胆红素和未结合胆红素浓度)。

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