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新生儿黄疸是病吗?

来源:第210医院作者:王晓波责任编辑:郝思嘉2014-11-02 15:09

新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。

生理性黄疸一般不需要治疗,出生后2~3天出现,7-10天可自行消退。早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状。病理性黄疸则可在出生后24小时内出现,每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,可数周不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现。病理性黄疸多是疾病的一种表现,见于新生儿溶血病、新生儿败血症、新生儿肝炎、先天性胆管闭锁等,应寻找病因进行治疗。治疗不及时,非结合胆红素浓度达到一定程度,会通过血脑屏障损害脑细胞(核黄疸),引起死亡或有脑性瘫痪、智能障碍等后遗症。

治疗上,生理性黄疸一般可自行消退,必要时给予茵栀黄和妈咪爱,加快胆红素排泄的同时,稳定肠道菌群,不容易拉肚子。病理性黄疸则主要可以用一下方法进行治疗:

1.光照疗法:降低血清未结合胆红素简单而有效的方法,光照24小时胆红素约下降30%左右。需要注意的是光疗只能治表退黄,皮肤黄疸比血管内的血清胆红素减退得快,停照后血清胆红素再由血管进入皮肤,黄疸会有所回升,过1~2天后再逐渐消退。

2.药物治疗:常用苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力,转化未结合胆红素为结合胆红素,剂量为4~8mg/kg/日,连服4日或更久,但其作用较缓,3~7日才显疗效。

3.换血疗法:换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。