闽南地区由于气候、环境等原因,是泌尿系结石高发区。临床表现因结石所在部位不同而有差异,肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿。结石如长时间没有得到有效的治疗,将导致肾积水、肾功能损害等,甚至肾功能衰竭或癌变。
我院泌尿外科先后引进双定位体外冲击波碎石机、进口科医人钬激光、瑞士超声气压弹道碎石机、进口输尿管软镜、输尿管硬镜、经皮肾镜、腹腔镜等总价值约400余万元先进设备,并率先开展了适合于不同部位结石治疗的所有微创治疗,包括体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、钬激光输尿管软硬镜碎石、腹腔镜取石、经尿道气压弹道碎石等,清石效果理想。
1、体外冲击波碎石,适用于结石小于2厘米的肾结石、输尿管结石等处理,第175医院是漳州地区最早开展该技术的医院之一,引进的HK.ESWL-VI双定位第Ⅵ代体外冲击波碎石机是目前漳州地区最好的碎石机,碎石效果可达90%以上,具有无创、不用住院、费用低等特点。
2、经皮肾镜取石术(PNL)适用于大于2厘米的肾结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石;输尿管上段L4以上、梗阻较重或大于1.5厘米的大结石;特殊型肾结石,包括小儿肾结石、肥胖患者肾结石、孤立肾结石、马蹄肾结石、移植肾结石等。该手术具有微创(伤口仅0.5厘米大小),恢复快,住院时间短,清石率高等优点。我科先后购买瑞士EMS超声碎石系统及进口科医人钬激光,在漳州地区率先开展经皮肾镜取石术,每年手术患者200余例,经过长时间的经验积累,是我科治疗肾结石及上段输尿管结石的主要方法。
3、钬激光输尿管软、硬镜碎石。钬激光是一种非选择性组织吸收的高脉冲激光,适用于所有的尿路结石,其光纤细小并可以弯曲,治疗时可通过膀胱尿道镜、输尿管镜、肾镜等进入泌尿系,数秒钟将结石击碎成粉末状并通过尿道排除,对周围组织损伤极小,安全性高,患者痛苦小,恢复快,住院时间短,且结石取尽率高,效果好。特别是输尿管软镜与钬激光的强强联合,被誉为“无创”手术。泌尿外科已于2012年成功开展输尿管软镜碎石技术。
4、开放手术及腹腔镜手术。随着体外冲击波碎石和腔内微创治疗的发展,特别是开放手术,因损伤较大,在我科已经基本不采用该种方式处理结石,部分输尿管上段结石采用腹腔镜下输尿管切开取石治疗。
5、膀胱结石。经尿道气压道道碎石是目前治疗膀胱结石的主要方式,不必开刀,恢复快,费用少,部分患者可以门诊进行治疗。
6、尿石的生成和膳食结构有一定关系,且复发率高,因此注意调整膳食结构能够预防结石复发。饮食禁忌:1、含有胆固醇高的动物内脏、海虾、蛤蟹等;2、少食含草酸、高钙的食品,如菠菜、海带、巧克力、代乳粉、腌带鱼等;3.最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡。饮食适宜:1、饮食中宜清淡、低蛋白、低脂肪为主;2、饮食多样化,富含营养和维生素的食物,如新鲜蔬菜和新鲜水果等;3、养成多饮水的习惯,一般每天应饮水2000-3000毫升为宜;4、多活动,如散步、慢跑、原地跳跃等,对于肾脏下极结石可倒立,做拍击后背,有利于结石排出。