“谢谢您军医!是您的血救了我孩子的命。”“能为群众为百姓做点事情,是一名医生更是一名军人的责任。”这是5月27日上午,来自四川的王先生和南京军区福州总医院输血科主任王丹的对话。
王丹主任正在给患儿献血
25日,福州总医院儿科收治了一名出生不到24小时的男婴,全身发黄,经查因爸妈血型不合,男婴患重症溶血症。
在查了孩子身体,并抽血进行检查后,医生发现孩子血清中胆红素指标超标,存在严重的黄疸。而另一项指标血红蛋白含量仅104克(正常值约为145克),这说明孩子患有重症新生儿溶血病。
医生在给患儿做换血手术
原来,男婴母亲血型为O型Rh阴性(俗称“熊猫血”),男婴从父亲遗传来的血型抗原母亲没有,男婴在母亲腹中时,红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体,这些抗体通过胎盘进入到男婴体内,导致抗原抗体的免疫反应,最终致男婴产生溶血病。
“重症新生儿溶血病要及时进行换血手术,如果治疗不及时,容易患胆红素脑病、贫血等,还会导致患儿产生癫痫、脑瘫、智力低下等后遗症甚至危及生命。”在做了系列检查后,接诊男婴的儿科主任医师陈光明马上下了诊断,准备给孩子做换血治疗。然而,做完血型检查后却发现,男婴为B型Rh阳性,这在“熊猫血”中更是少见,输血科并没有冷藏的“熊猫血”,只有冰冻的B型Rh阴性红细胞。而患儿出生还不到24小时,输入冰冻血液对其不利,顿时,所有人都紧张起来。
时间一分一秒地过去,正当医生和男婴父母都心急如焚时,刚好是B型Rh阴性血型的输血科主任王丹,快速进入采血室,卷起袖管让医生为自己抽血:“快来抽血,需要多少抽多少,救人要紧!”
而此时,输血科工作人员也取出冰冻的B型Rh阴性红细胞,进行解冻处理,并配备了一定比例的血浆。
患儿正在进行换血
经过4个小时的紧张操作,次日凌晨1点半,换血手术完成。27日上午,在做完检查后,男婴血清中的胆红素已下降,患儿各项指标均已正常。
据悉,福州总医院输血科主任王丹是2007年到医院输血科工作后,进行献血时才知道自己是“熊猫血”。在得知自己是稀有血型后,王丹除了每年进行义务献血外,每当医院里有患者需要血小板、红细胞时,王丹都会第一时间主动献血救患者。
延伸阅读
母亲血型为“熊猫血”生二胎前要查母体Rh抗体
新生儿溶血病是指由于母子血型不合,胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型抗原是母亲所没有的,胎儿红细胞进入母体后使母亲产生相应的抗体,这些抗体再通过胎盘进入到胎儿体内,导致抗原抗体的免疫反应,发生溶血,常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。
Rh血型不合溶血反应多发生在第二胎及以后,而初孕时溶血反应较轻。当母体再次妊娠时,如果胎儿仍是Rh阳性,则Rh阴性母亲体内已有的抗体和新产生的抗体,使胎儿红细胞接二连三地被破坏,胎儿可因重症贫血而死于宫内。
医生提醒,如果母亲血型为“熊猫血”,有出现过流产现象,一定要查母体体内Rh抗体。若抗体阳性的“活性”很强,就不应该怀孕,否则发生死胎、新生儿严重溶血的危险性比较大。而当Rh阴性母亲准备生第二胎,生完第一胎后应在产后72小时内注射免疫球蛋白抗体,避免二胎发生Rh血型溶血病。(丁心栓、方春兰、江沅林)