年轻人别忽视糖尿病足

来源:羊城晚报责任编辑:张曦晛2015-05-21 11:36

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50岁的林先生患糖尿病多年,一个多月前出差时不小心左脚底被划伤了一个小口子,当时看看伤口不大所以没有放在心上,并不特别理会。但伤口很快化脓感染,几天后回到广州发现整个前脚掌都烂了,无法走路,痛苦不堪。他马上到广州市红十字医院烧伤科门诊就诊,检查发现空腹血糖在20毫摩尔/升以上,同时有尿蛋白,于是医生为他进行紧急清创换药处理,同时在内分泌专科门诊予以胰岛素降血糖治疗,但三周过去了伤口一直愈合不了,专家会诊后认为创面过大,于是收进烧伤科病房,经过降糖、扩张血管、改善微循环、负压治疗等一系列治疗,最后通过自体植皮手术修复伤口。两周后基本恢复,可重新下地走路。

广州市红十字会医院内分泌科主任医师谢彬向记者分析,林先生之所以小小伤口变成要住院做植皮手术才能愈合的大创伤,关键的原因是他本人长期血糖控制不良,造成下肢远端神经异常和周围血管病变,体内处于高血糖环境,为细菌提供了充足的营养,从而导致伤口感染加重变大。“对糖尿病知识缺乏认知没有及时治疗小伤口是病情急剧恶化的原因”。

糖尿病病程超过10年,又长期控制不好血糖,或是合并高血压、高血脂和肥胖的中老年人,是糖尿病足的高发人群。谢彬介绍说,以往糖尿病足病人年龄大,六七十岁以上,病程长的多见,但现在四五十岁的糖尿病足病人增多,这跟糖尿病年轻化有直接关系,一部分病人对这个病认识不足,所以血糖往往控制不达标,长期高血糖容易引起下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变。

她解释说,正常人受伤后伤口虽小也会有痛感,但是糖尿病足病人由于他们感觉神经受了损伤,脚上有伤口也没啥感觉,痛感、温度感、触觉都比正常人迟钝许多,因此很容易因为小伤口变成大伤害。“对于糖尿病患者来说,一个小伤口都可能进展很快发展到难以收拾的地步,千万不能掉以轻心”。

她建议,类似林先生这种较年轻的糖尿病患者平时要注意戒烟,在无低血糖的情况下尽量控制好血糖,定期每三个月进行糖化血红蛋白的检测,糖化血红蛋白最好小于6.5%,同时控制好血压、血脂,定期做蛋白尿及眼底检查,以及早发现糖尿病肾病、视网膜病变等并发症并作相关处理。

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