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第202医院:胸心外科

来源:解放军第202医院作者:季路 林春责任编辑:郝思嘉2015-04-22 09:44

三、气胸的治疗

气胸是指气体进入胸腔,造成胸腔内积气,称为气胸。本病属胸外科急症之一,进入胸腔的气体压迫肺和心脏可引起呼吸循环功能障碍,严重者可危及生命,患病后应立即处理。气胸主要分为自发性和外伤性。自发性气胸多见于男性青少年,占85%以上,为肺表面肺大泡破裂所致;少数见于中老年患有肺部慢性疾病者。气胸的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗为卧床休息、吸氧、穿刺排气、胸腔闭式引流术等,属治标不治本的方法,只是解决了气体压迫肺组织的问题,对造成气胸的原因没有处理。在长期随访的病例中,保守治疗的复发率高达60%~80%,多数患者反复发作住院,既痛苦又增加治疗费用。手术治疗是切除造成气胸的肺大泡,不仅可以解除气胸对肺的压迫,而且还能从根本上处理肺病变,达到治愈的目的。在接受手术治疗的病例中,总复发率小于1%。手术治疗分为开胸手术和胸腔镜微创手术。开胸手术治疗气胸是典型的大创伤、“小”手术,目前科室90%以上的气胸手术都采取微创的治疗方法。

四、射频消融技术治疗肺癌

射频消融是一种新的微创肺内恶性肿瘤的治疗方法,可做为其他治疗方法的补充或单独进行肺癌的治疗。是利用冷循环射频消融系统作用于肿瘤部位,高温使肿瘤组织发生凝固性坏死,最终形成液化灶或纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用;同时高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带,使之不能向肿瘤组织供血,可防止肿瘤复发或转移。射频消融技术具有定位准确,操作简单,可最大限度地保留肺功能,并发症少、恢复快、患者易接受。主要适应症有:无手术指征的原发性或转移性肺癌;有微创治疗要求或拒绝手术的病人;肺功能差或合并全身其他疾病不能耐受手术;肿瘤术后复发;放、化疗后肿瘤进展等。

五、介入治疗食管及气管狭窄

食管支架置入操作简单,痛苦小,定位准确,置入后病人马上就能经口进食,治疗作用肯定,对于食管癌来说,支架置入后还可以进行其他治疗,如放疗、化疗等。手术适应症有:①晚期食管癌、贲门癌,不能手术或探查后无法切除,同时存在严重进食梗阻者。②食管贲门癌术后吻合口狭窄,经反复扩张治疗无改善者。 ③食管癌放疗后狭窄。④食管化学烧伤后狭窄。⑤食管气管瘘或食管胸腔瘘。⑥肺癌或纵隔肿瘤压迫致食管狭窄。气管支架置入治疗各种原因引起的气管及支气管狭窄,如气管肿瘤本身病变,或纵隔肿瘤、肺癌、食管癌等压迫气管及支气管所造成的狭窄,支架置入后可立即改善呼吸困难症状,效果显著。支架置入后同样可以进行其他治疗,如放疗、化疗及射频消融治疗等。