大多数人对帕金森病并不了解，有很多人以为老年人“哆嗦”便是帕金森病，如何纠正这种比较普遍的错误认识，如何区分帕金森病和老年性的“哆嗦”，是否需要就医甚至手术便是本期的重点。我们请来海军总医院神经外科的张剑宁主任，为我们做个科普。
张剑宁，男，主任医师，教授，博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，海军总医院全军微创神经外科研究所所长。运用显微神经外科手术治疗脑与脊髓肿瘤、脑血管疾病、颅颈区畸形及脊髓先天性疾病逾万例。
如何鉴别、区分帕金森病
张剑宁介绍说近年来帕金森病也算是老生常谈了，很多人在谈论它，但很多人又不了解它。帕金森发病率这几年呈升高趋势，发病年龄也有所提前。
帕金森病（Parkinson’s disease）以最早对这一病症进行详细描述的英国医生命名，是神经系统变性疾病的一种，多发人群为中老年，主要症状是震颤、强直、运动减少，符合这样症状的患者大概就是帕金森病了。
帕金森病和帕金森综合症的表现一样，病因不同。帕金森综合症的患者症状类似，但有明确病因，比如说脑梗塞、脑炎、中毒造成的后遗症等。
很多普通老百姓理解的帕金森病就是“哆嗦”，但怎么区别老年痴呆或者其他老年人的“哆嗦”以及帕金森病的“哆嗦”呢？张剑宁介绍道，这种“哆嗦”专业术语叫“震颤”，是手、头或者躯干的抖动。一般来说老年性或老年痴呆患者的头、躯干、双手震颤症状较轻，而且稳定，进展十分缓慢，可能十几年都维持这种水平也不加重。但如果震颤起源于一侧，从手开始到上肢再到同侧下肢，越来越严重，多数就是帕金森病，一般老百姓可以通过这个来鉴别，但最好就医确诊。
帕金森病有三大症状，震颤、强直、运动减少，但并不是所有患者都同时有这三种症状。震颤比较严重的患者手上典型动作是“数钱”，走起路来步态慌张，启动非常困难，一旦启动起来由于掌握不了平衡就会小碎步往前跑。强直表现为肌肉张力高。运动减少表现为面部动作减少，像带了面具一样。
帕金森病的治疗
帕金森病的治疗从上个世纪90年代开始，就有很多新的进展，通过药物、手术等手段的治疗效果也明显比以往好。现在流行的一种治疗方式叫“神经调控”，帕金森便是这种方式的最好例证，通过“神经调控”可以控制帕金森病的症状，达到治疗的目的。
国内神经调控方面的自主研制产品在临床上也有一定应用,它的效能跟国外同类产品比至少是持平的，但价钱低很多，是国外产品价钱的60-70%，这对帕金森病患者来说是好消息。
人的脑干里面有一块黑色区域叫“黑质”，它里面有多巴胺神经元，神经递质是多巴胺，帕金森病的病理改变是能明确看到黑质萎缩、变性，多巴胺神经元明显减少或者说功能不行。
但究竟是什么原因造成黑质退变，经过多年研究还是不知道，只知道可能跟一些因素有关，比如说：环境、家族遗传、生活习惯、地理环境、社会环境、空气污染等。因此帕金森病只能减轻症状，不能治愈。
帕金森病绝大多数初发或症状轻微的患者可以靠多巴胺类药物治疗，疗效很好。真正需要外科介入治疗的都是病症很重或药物治疗没效、药物治疗副作用太大的患者。
帕金森病外科治疗最佳时机是患病中段，病症很轻的不需要做，病症太重的效果不好，患者身体也承受不住。这一病期的患者症状非常明显，日常生活受到明显影响。如果症状比较重、吃药不好或迫切想要手术的患者，可以接受手术治疗。
这一类手术本身创伤很小，只要把电机放到脑内特定位置就可以，相对安全。而且绝大多数是局部麻醉，对老年人的影响不是很大，不像传统手术时间长、创伤大，需要全麻，对心肺、体力要求比较高。 (黄烁、魏诗孟)
