据有关资料统计,全世界糖尿病患者已超过1亿人,其中儿童糖尿病占糖尿病人的10%—15%,且儿童发病率正在逐年增加。儿童糖尿病多见于肥胖或有家族遗传倾向的少年儿童,多在15岁或20岁以前发病。
据第二炮兵总医院内分泌科主任、主任医师李全民介绍,儿童得了糖尿病,往往会出现多吃、多喝、多尿及身体消瘦的“三多一少”症状。治疗儿童糖尿病,关键在于补充胰岛素以免血糖过度升高。胰岛素的使用应从少量开始,家长要定期带孩子到医院进行检查,以不断调整胰岛素的用量。在儿童糖尿病治疗过程中,必须考虑可能发生低血糖休克。当孩子有饥饿、嗳气、呕吐、不安,或出现面色苍白、出汗、胸闷、痉挛、神志不清、昏倒时,要考虑是否因为血液中含糖量过低所致的低血糖休克,如果是,尽快给糖即可恢复。
在治疗过程中应定期(出院后1~2周一次,稳定后2~3月一次)复诊,复诊前检查当天餐后2小时血糖。家里最好备有自动血糖仪时,每天应测血糖4次,至少测2次,无血糖仪者每次餐前及睡前测尿糖共4次。每年检测血脂1次包括胆固醇、甘油三脂、HDL、LDL,血脂增高时改进治疗。每次复诊应测血压。每年检查眼底一次。
儿童期糖尿病大多数是Ⅰ型糖尿病,血糖波动大,病情变化快,再加上患儿较难接受有关糖尿病知识教育,这给治疗和护理带来了一定难度。在这种情况下,家长就要做好孩子的日常护理。
1、要加强运动。运动可以促进血液循环,减轻体重,改善血脂情况和心肺功能,促进新陈代谢,对糖尿病患儿生长发育更能起到辅助作用。如行走、慢跑、爬楼梯、游泳、跳舞、骑车等有氧运动都对孩子有益。但糖尿病儿童每天运动锻炼两次,要有规律,强度由低到中,循序渐进。运动以餐后1—3个小时为宜,从10分钟逐渐延长到30分钟左右。运动时随身携带软饮料、葡萄干等容易吸收的碳水化合物,以备食用。运动时间超过1小时即进行加餐。
2、要合理搭配饮食。贪吃、偏食,使血糖值容易升高。缺乏自制力,运动过度则容易出现低血糖反应。要少食多餐,定时定量,详细记载进食情况。在饮食上,家长一定要走出一个误区:“孩子吃得好,养得白白胖胖就好。”这是错误的。孩子的饮食要搭配合理,鸡蛋每天吃一个就足够了,多吃含糖量较少的蔬菜和水果(白菜、菠菜、黄瓜、西红柿),少吃高糖高脂肪食物,比如巧克力和糖果。
3、及时调整胰岛素剂量。要监测患儿病情变化,长期坚持三餐前和晚上睡觉前测定尿糖,然后再根据患儿的饮食情况,体力活动情况,血糖、尿糖监测的情况,及时调整胰岛素的剂量。
4、防止低血糖发生。儿童期糖尿病血糖波动大,容易出现高血糖,也容易出现低血糖。在血糖接近正常范围时,尤其要注意低血糖的发生,特别要注意的是,在胰岛素作用最强的时刻(上午9点,下午3点),一定要加餐。在患儿出现比较轻的低血糖反应时,应马上口服糖水或进主食,使症状得以缓解。
5、生活要规律。家长要帮助孩子养成定时作息、定时服药、定时注射胰岛素、定时定量进餐的好习惯。
6、保持情绪稳定。糖尿病儿童的情绪容易出现剧烈的变化,这也会引起血糖的波动,从而导致病情恶化,所以平时一定要保持情绪稳定,尤其是注射胰岛素和进餐前后更要注意。