发挥学科协作优势赢得疾病治疗时间
一台骨科为高龄患者急诊截肢手术即将在空军总医院手术室展开。此刻，麻醉值班医师和手术室护士迅速做好了急诊手术各项准备，这台看似普通的手术，让骨科、麻醉科、重症医学科（ICU）立即行动、积极抢救；医院领导和机关也十分关注；心血管外科、泌尿外科、内分泌科、耳鼻喉科等科室也纷纷对该患者进行了会诊……几乎所有接触过患者的医务人员都深知，这台普通的截肢手术隐含着巨大的风险。究竟是怎样一台手术，引起如此高度关注……
患者，男性，83岁。1个月前因血尿、意识障碍、呼吸功能衰竭、恶病质等症状就诊于我院急诊部，之前，该患者曾有多发性脑梗塞，且行PTCA支架植入术，同时伴有窦性心动过缓、房室传导阻滞、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、精神分裂症、阿尔茨海默病、上消化道出血、呼吸衰竭等多种病症。入院时，急诊部对其进行了气管插管、止血、膀胱冲洗等救治，因患者病情危重，转入ICU继续接受治疗。ICU宁波主任、刘洪亮医师高度重视患者病情变化，查房时发现患者右下肢膝关节以下青紫，呈花斑状，无法触摸到动脉搏动，急查双下肢血管超声显示，右膝关节以下动静脉有血栓形成，于是，紧急请血管外科张红超副主任医师会诊。医生结合各项检查结果分析，不能排除患者有出血性病变，也不具备抗凝治疗条件和溶栓指征，因此未行特殊处理。
考虑到该患者年世已高，意识障碍，病情趋于恶化，右下肢动静脉血栓形成，已出现右足及右小腿大面积坏疽，多处组织相继出现坏死，表现为皮肤暗黑、坏死组织恶臭，若不及时处理，毒素吸收会导致败血症及肾功能衰竭，使患者病情雪上加霜。情急之下，ICU紧急请骨科主任杜俊杰会诊。杜主任对患者进行检查后果断决定：立即为患者进行“右大腿下段截肢术”。当时，该患者全身基础条件很差，患有多发疾病，靠呼吸机维持生命，给接下来治疗增添了重重障碍。面对困难，杜俊杰主任坚定地说：“抢救患者生命是第一位的。手术风险大，甚至不具备手术条件，随时可能出现意想不到的险情，但是，我们不能眼看着患者右小腿组织坏死、毒素吸收导致败血症，从我们手里过早夺走患者宝贵生命，手术刻不容缓。”
医务人员达成对患者实施手术的共识，也得到了医院领导和机关的支持。接下来，医务人员又面临新的难题，即将进行的手术困难重重，因患者呼吸功能衰竭，靠呼吸机维持呼吸，全身基础条件很差，各脏器代偿能力差，术中随时可能出现生命危险。手术风险高、压力大，但参与救治的医务人员抢救生命的信心和决心更大。
意想不到的事情随时发生，当医生在与患者家属沟通时又出现障碍，患者家属在是否手术决择上意见不统一，给马上将进行的手术制造了难题。杜俊杰主任急在心头，他和医生们反复与患者家属沟通，苦口婆心地解释抢救的重要性和手术风险，并表明与患者共同面对风险的决心和信心。患者家属被医生们勇于担当的态度所感动，最终同意手术，于是，出现了本文开始的一幕。麻醉科杨晓明副主任负责麻醉，骨科杜俊杰主任带领李松林、张金康主治医师连夜为患者实施了“右大腿下段截肢术”。在医务人员的通力配合下，手术顺利完成，患者术后转入ICU接受进一步治疗。目前，该患者已平稳度过手术期，隐藏身体里的毒源排除了，切口愈合良好，患者还脱离了呼吸机，病情一天比一天好转。
对于这次成功的救治，著名骨科专家杜俊杰主任表示：面对危重病人，发挥多学科专长，采取有效措施，优势互补、积极治疗，解决患者随时出现的突发症状，有效遏制病情发展，挽救患者生命，这一切充分体现了医院学科协作融合优势。
