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二炮总医院:为国内年龄最小患儿成功实施肝移植手术

来源:二炮总医院作者:彭雪征 莫鹏责任编辑:郝思嘉2015-03-20 15:08

一曲惊心动魄的“生命乐章”

二炮总医院为国内首例年龄最小体重最轻患儿成功实施肝移植

“新肝动脉太粗?患儿动脉太细,无法吻合……”这天晚上20:00,二炮总医院手术室灯火通明,无影灯下的该院副院长周丁华教授立即采取应急措施。眼看着国内首个年龄最小体重最轻的18个月患儿的病肝已被取下,但新肝却不能正常植入体内,患儿命悬一线,在场每一个人直冒冷汗。

病情罕见棘手 急需肝脏移植

来自山西一岁半男婴张小明因出生顺产失败,只好行剖宫产,2个月才抬得起头,与同龄孩子相比,生长和智力发育极其迟缓,看上去眼球凸现,头发稀少,瘦如毛猴,无法站立和说话,也吃不下任何东西,体重降到了6.5公斤,跟傻子不分上下。

父母带着孩子辗转了国内外多家医院,最后被诊断为“先天性胆汁淤滞症”,唯一的办法就是立即进行肝脏移植来挽救生命,但对这么小、这么轻、病情这么棘手的小孩实施肝移植手术,这块“硬骨头”没人敢“啃”。

父母供体不符 跑遍全国寻找

经四处打听,这天上午9点,家人带着小明来到了二炮总医院。

周丁华看到这只“瘦猴”,决定在一周后实施肝脏移植手术。因为超过一周后病情就会恶化增加手术难度。

这么小的患儿,到哪里找合适的肝原供体?通过化验,父母的血型均不相符,爷爷奶奶年龄较大,供体更不适合。

“无论困难多大,跑遍全国也要找到供体……”院领导一声令下。

中午12点,周丁华同几位医生乘飞机奔分四路前往山西、河北、河南、江西寻找供体。

经过七天七夜的颠簸,下午5点30分,周丁华终于从山西找到了一位合适的成人供体,乘飞机赶到北京已是晚上7点,8点就要手术,而对一岁半的小明来说,要把这个大体积肝脏植入体内,手术风险和难度都无法预料。

五小时攻坚战 肝脏移植成功

“患儿体重太轻,术中失血超过80毫升就会死亡。”“血管和胆管太少,一旦手术失败无法实施二次移植。”“成人肝移植在10小时以上,而小明只能在4小时左右,否则就会多脏器衰竭而死”。19:20分,周丁华紧急分工,交待了注意事项,并提醒大家在术中要慎之又慎。

20:00,一场前所未有的“攻坚战”准时打响。

按手术计划,周丁华带领第一组人员开始取肝。由于患儿又小又瘦,打开腹腔后,胆管细如铁丝,而粗大的新肝无法经过细小的胆管植入体内。

难度更大的是,成人肝脏为1500克,而小明体内只需植入300克新肝,这对正在修肝的第二组人员无疑是“鸡蛋里挑骨头。”

21:50分,病肝全部取下。22:00,经过“精雕细刻”,300克新肝修理完毕。

成人肝移植都是经过十二指肠而移入体内,而小明细小的动脉和胆管无法与300克成人肝脏吻合。更可怕的是,病肝取下超过半小时不植入新肝后果不堪设想。

“我有办法!”紧急之下,周丁华把患儿的胆管收到一旁,再解下一段肠子,然后把300克新肝植入体内正好合适。这时已是22:28分。

肝脏植入非常成功,而缝合切口更要精细如发,不然一碰到细小血管就会大出血而前功尽弃。

解剖、取肝、换肝、修肝、缝合……一切看上去都是那么娴熟沉稳。

“成功了,成功了!”凌晨1点,手术室里终于传来喜讯。

20天后,康复出院的小明脸色红润,眼睛发亮,头发浓密,营养状况逐渐改善,体重增加到了12公斤,智力也明显提高。

周丁华介绍说,在国内已开展的千余例各类肝脏移植手术中,此例患儿年龄最小,体重最轻,手术难度和风险最大。目前国际上仍将3岁以下视为肝移植手术禁区,该例手术历时5小时,出血量仅50m,标志着二炮总医院治疗婴幼儿肝胆疾病已达国际先进水平。