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柴家科:精医尚德 敬畏生命

来源:解放军总医院第一附属医院政治部电视宣传中心责任编辑:张曦晛2015-01-22 09:30
 

电烧伤造成的损伤程度严重,致残率很高,其根本原因是对受损组织的损伤程度和范围缺乏精确的诊断方法,严重影响其临床救治效果,而包括电烧伤在内的严重烧(创)伤后,经常出现组织的毁损缺失,特别是某些特殊部位如头颅、颜面等造成的组织毁损缺失,采用传统方法难以达到令人满意的恢复功能、容貌和外观的修复效果,或者因修复组织缺损、缺失给机体造成新的继发性损伤。如何使这类毁损性烧创伤患者获得完美的修复效果?柴家科率领课题组进行了10余年的艰辛探索,率先建立了符合临床实际的高压电烧伤动物模型,阐明其病理变化规律;在术前采用B型超声、数字减影血管造影、螺旋CT血管造影、核磁共振血管造影、99M锝闪烁显像和正电子发射断层显像技术对动脉损伤程度和软组织坏死范围进行了系统的对比判断,最终筛选出B型超声和核磁共振血管造影这两种技术对电烧伤血管等软组织损伤程度和范围进行精确诊断的方案,临床应用后大大提高了诊断精确度,改变了以往仅凭肉眼判断坏死组织的不准确性或消极等待坏死界限明确的局面,实现了临床一期修复,显著降低了伤残率。著名烧伤专家O'Ceallaigh在《Burns》上撰文评价道:该诊治方案非常明智,可有效阻止间生态组织的进行性坏死,恢复受损组织结构。柴家科主任和他的团队还创造性地设计出多种组织器官毁损修复新方法,如应用前臂逆行岛状皮瓣修复头颅、颜面电烧伤毁损性创面,应用健侧乳房劈裂舒展术修复胸壁放射性溃疡,应用逆常规瘢痕跟腱瓣延长术矫正足下垂等,疗效明显超过传统方法,提高了毁损性组织缺损的临床救治质量。千余名严重毁损性烧(创)伤后组织缺损病人经柴家科及其团队之手,毁损的组织得到修复,丧失的功能得以重建,生活质量大大提高。他还在国内率先应用自行研制的去细胞异体肌腱对电烧伤毁损肌腱进行一期功能重建,带蒂皮瓣覆盖,明显降低了肢体的伤残率和二期手术的痛苦。研究论文发表于《Burns》《J Burn Care Res》等权威的专业期刊,先后以第一完成人荣获2005年度北京市科学技术二等奖、2006年度军队医疗成果二等奖和2006年度中华医学科技一等奖,并在全国20余省市、自治区50余家医疗单位推广,为电烧伤后组织损伤范围的判断和毁损组织修复开辟了新途径,产生了显著的军事、社会和经济效益。

柴主任常说,对于烧伤病人有两个目标:首先是救活病人,使他们重新获得生命;还有很重要的是,注重用整形美容的技术早期应用到烧伤病人的治疗中,从源头上做到恢复病人的容貌和外观,从而最大限度地减少病人和病人家属的心理负担和阴影,使他们重获信心,有尊严地体面地重新融入社会。正是在这两个目标的指引下,由他牵头的包括严重烧伤胰岛素强化治疗多中心前瞻随机对照临床研究和烧(冲)复合伤控制技术的基础与应用多中心研究等一系列重大研究项目正在有条不紊的推进,柴主任正带领他的团队,不断攀登一个又一个烧伤医学的高峰。