生活中,有些人长时间看书、看电视、玩电脑游戏或受强光照射后;或身患感冒、高热、贫血或烟酒过度时,常会出现单眼皮频繁跳动,就是在眼球突出的同时伴有与脉跳相一致的搏动,有的甚至还会出现眼胀痛、视力模糊或下降等现象。这时,他们都以为自己患了眼病,立即来到眼科求医。
第二炮兵总医院神经内科主任医师牛俊英教授告诫大家,有的人眼皮老跳,并不是简单的眼病,而是一种脑血管病颈内动脉海绵窦瘘的症状。海绵窦位于眼睛后,脑中心。如果由于外伤、先天性缺陷等原因造成动脉破裂,可导致动脉血直接流到静脉,称之为海绵窦瘘。由于动脉血直接流入静脉窦内,造成窦内压力增高,使颅内静脉血液流至海绵窦受阻,造成眼球内血液淤滞、水肿、眼压增高、眼球突出、球结膜水肿,并可有出血。当眼球突出严重时,会伴有复视,严重者可引起视力下降、角膜溃疡等。如果把眼睛说成是神经系统的窗口,这话一点都不过分。因为神经系统的许多疾病可通过眼睛而表现于临床。
在门诊中,有不少患者在眼科看了很多次,一直不能找到病因。来看神经科时,病情已经耽误了。最常见的与神经系统有关的眼部症状就是眼皮跳动。如果一侧眼皮偶尔跳动,可能是休息不足造成。但是,眼皮长期跳动,情绪紧张时加重,可能是面神经受刺激引起的,或者是面神经炎遗留的并发症,也可能是局部异常血管挤压或小脑肿瘤。除了眼皮的问题,眼球的症状也要留意。如果最近有视物模糊,甚至失明,眼球活动时疼痛,就要怀疑是否是球后视神经炎、视神经脊髓炎或多发性硬化。如果看东西晃动,有重影,要注意脑干疾病。另外,通过检查眼底动脉可直接判断脑及全身动脉硬化的程度,检查眼底静脉充盈状况可间接了解是否存在颅内高压。当患者发生失语、昏迷等急危、重症时,眼部症状常常是分析病因、推测病变部位及性质、提供治疗和判断预后的重要指征。
当然,在掌握患者眼部症状的同时,也应留意患者的年龄、性别、既往病史、起病的方式,伴随的症状和体征,病情变化的规律和特点等。有高血压、高血脂、糖尿病、抽烟、酗酒等,诊断脑血管病的可能性就大。伴有发烧、头痛多考虑炎症。不伴发烧、伴头痛、且进行性加重,恶性病的可能性较大。如果眼皮跳动症状较轻或偶而发生,大可不必惊慌,通过调整睡眠、消除疲劳、适当热敷,大多数人症状很快可自行缓解。
如果眼跳过频、久跳不止,甚至眉毛、额头及口角也跟着抽动,则应及时去医院作详细体检,谨防面部瘫痪、脑血管意外等严重疾病。
总之,牛俊英教授提醒大家,如果出现眼皮老跳或眼部发生不适的时候,就应该想到是否神经系统出了问题,应该看看神经科,以免耽误治疗。