空军总医院泌尿外科
成功开展精囊镜技术诊治血精
血精是指精液中含有血液的疾病，一般多采用抗炎药物、局部理疗、中药或精囊穿刺药物灌注治疗。虽然大多数血精为良性病变所致并有自限性，但也有相当部分患者经久不愈，药物及理疗效果差，长期存有腰骶会阴部不适、尿频、尿急、精子质量差等症状，严重影响生活质量。
空军总医院泌尿外科在郭和清主任的带领下，开展了精囊镜检查术诊疗血精患者，取得了满意效果。术中，医生们采用4.5～6.0 F精囊镜，通过尿道以及极其细小的精阜开口，经过直径不足1mm的射精管到达精囊，在明确诊断的同时对精囊腔进行冲洗和抗生素保留灌注。该院泌尿外科最近收治1例反复药物治疗无效的血精患者，采用精囊镜检查发现精囊内存有结石以及病理血管，镜下采用激光光纤将结石击碎并行精囊冲洗（图1,2），取得满意疗效。
图1.右侧精囊结石图
2.钬激光粉末化精囊结石
精囊镜微创技术是诊疗血精、无精、不育症等男性疑难疾病的医学前沿技术，可以直观的观察精囊以及射精管，尤其对精囊结石、精囊炎、精囊积血的治疗和对精囊肿瘤的诊断有显著效果，同时，也可用于部分复杂难治性前列腺炎的辅助诊疗。该技术的开展填补了空军总医院在该领域的空白，也标志着该泌尿外科在男性疾病微创诊疗方面达到国内先进水平。
图3. 血精患者精囊MRI
图4.前列腺、精囊、输精管局部解剖模式图
相关知识:
精囊位于前列腺后方，输精管壶腹外侧和膀胱直肠之间（图3，4），位置较深，故精囊疾病诊断治疗较为困难。精囊镜是利用精囊镜诊治精囊疾病的一项技术，1996年Shimada等报道了在全膀胱切除和前列腺全切标本上行精囊镜的过程。2002年Yang等第一次利用输尿管硬镜对患者进行了精囊检查，发现经尿道及经射精管诊断疾病是安全和可行的。2005年Cuda等第一次通过精囊镜用激光进行了精囊结石碎石。此后国内不少学者逐渐开展精囊镜检查术对精囊疾病进行诊治，取得较好效果。
