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中国好军医:论胃复安与阿托品

来源:丁香园医学文献检索网责任编辑:连景宇2014-10-07 09:00

胃复安除了兴奋胃肠肌外,还能抑制延髓的催吐化学感受区,起到止吐的作用。它能松弛胆管括约肌,调整胆管运动和胆汁分泌。另外,它还有镇静、治疗腹痛的作用。因此,在胆绞痛时,两药都能松弛胆管括约肌,合用能提高疗效。对于腹痛、呕吐的病人,阿托品能解除平滑肌痉挛,治疗内脏绞痛;胃复安本身的治疗腹痛和安定作用能减轻疼痛。所以,在止吐方面二药宜合用,合用比单一用药效果好。

慢性胃炎,是由于受凉与饮食不节引起的胃痛发作,但和胃痛有所不同,根据临床对各型胃痛的治疗经验表明,慢性胃炎以胃运动无力型较多,胃运动亢进型次之;十二指肠球部溃疡则以胃运动亢进型居多数;胃溃疡多为无力型,幽门括约肌张力下降;胃下垂几乎全为胃运动无力型。胃运动无力型多表现为胃部胀满性疼痛、疼牵双胁、不适、消化不良,纳谷不馨、矢气少等,而胃运动亢进型多表现为上腹部痉挛性绞痛为主,相似中医中的脾胃虚寒性胃痛。

胃运动无力型此时用654-2后,使低张力业已松弛的胃平滑肌更加松弛,胃蠕动更加减弱,胃排空更减慢,故患者胀满牵及双胁、胀痛难忍。如果病人呈痉挛性胃绞痛,此时用654-2,则可药到痛消,因654-2可解除胃平滑肌痉挛性绞痛。胃复安能促进胃运动功能,刺激胃窦蠕动加速胃排空,从而降低了胃腔内压力,所以病人打呃矢气之后胃痛消失。因胃复安的药理作用为胃肠道兴奋剂,可阻断胃肠中的多巴胺受体,从而增强M受体对乙酰胆碱的敏感性,也能直接兴奋上消化道 平滑肌,因而本品能增强胃和食管的蠕动,当胃排空缓慢或胃窦和小肠收缩功能较弱时,此作用尤为明显。也可用于消化不良。功能性胃肠紊乱,消化性溃疡反流性食道炎,糖尿病性胃麻痹症和多种原因所致的呕吐等。

本品尚具有强大的镇吐作用,主要是阻断中枢多巴胺受体,使延脑催吐化学感受区兴奋性降低所致。所以在检查病人时,要对症下药,对胃运动无力型表现的胃痛,应用胃复安。对胃运动亢进型表现的胃痛则应用654-2为宜。