儿童、老人等特殊人群患者的用药一直是热点话题，因其独特的生理、病理特点，用药时常存在的3大问题：
1.不足或过量时有发生，浪费严重；
2.吞咽不易；
3.“一药掰开两半吃”的粗糙用药方式普遍存在。
质子泵抑制剂（PPIs）
是目前临床广泛用于胃酸相关性疾病的一大类药物。由于胃酸相关性疾病多为慢性病，因此，选择长效、高效的PPIs具有重要意义。目前市面上PPIs类药物有肠溶片、肠溶胶囊及微丸胶囊等多种剂型，临床该如何选择？
囊壳胃溶，更快到达肠道
PPIs是前体药物，本身没有生物活性或活性很低，须经过体内代谢后转化为活性物质。PPIs在小肠吸收入血后，由血液进入壁细胞，在壁细胞酸性环境下活化，才能发挥抑酸功能，如果它提前在胃腔的酸性环境下活化，就不能进入壁细胞发挥药效。普通肠溶胶囊或肠溶片的囊壳或包衣是肠溶性的，内裹药物有效成分。如果掰开普通的肠溶胶囊/片口服，会导致药物在胃内溶解而失活。而制成肠溶胶囊微丸剂型后，囊壳为胃溶性，内在的每个小微丸外均包裹以高分子材料制成的肠溶包衣，确保微丸不会在胃内溶解。
打开服用，微丸保疗效
肠溶胶囊微丸制剂最大特点是微丸颗粒众多，微丸粒径小、数量多，服用后广泛分布在肠道内，弥散面积大，即使个别微丸未能到达作用部位，对整体的药物吸收影响不大。具有吸收好，生物利用度高的特点，因此其药物稳定性较普通胶囊或片剂高。
由于微丸的直径小，即使在幽门关闭的情况下也能持续、均匀地通过幽门，因此基本不受食物节律影响，减少因进食而造成的药物损耗。另外，微丸剂型服用后可迅速在肠道被吸收，进入血液，到达胃壁作用靶点，从源头上抑制胃酸分泌。当然，对于儿童等特殊人群，微丸的好处在于很好掩盖了药物本身的不良口味，提升依从性。
量可控、吞咽易，微丸解决“吃药难”
对儿童、老年人或食管肿瘤、食管肌失调等吞咽困难、反射能力减弱的患者，应以微丸胶囊类的PPIs为首选。以雷贝拉唑钠肠溶（微丸）胶囊为例，由于每个微丸外面都有肠溶包衣（附图），直接服用微丸不影响药物吸收，所以微丸胶囊可打开直接服用，微丸粒径小，吞咽易。且每次吞服微丸数目可由患者自己控制，对儿童、老年人等可能须小剂量用药的患者而言，更好调节药量，使用药剂量更准确。
