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高尿酸血症和痛风存多种诊治误区

来源:搜狐责任编辑:胡骏2014-09-28 07:32

随着生活水平的不断提高,现代人饮食和生活方式的改变,高尿酸血症和痛风的发病率明显升高。其中,酗酒、高嘌呤饮食(大量食肉、海鲜)、肥胖、高血压、高脂血症、胰岛素抵抗等均与高尿酸血症及痛风密切相关。此外,某些药物如利尿剂、维生素B1、胰岛素、青霉素、环孢素、小剂量阿司匹林等也可诱发痛风。

高尿酸血症及痛风是一回事吗?

高尿酸血症:37°C时、血PH为7.4的生理条件下,血清中尿酸含量男性超过416μmol/L (7.0mg/dl);女性超过357μmol/L(6.0mg/dl)。

痛风:在高尿酸血症的基础上出现急性关节炎,痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。临床最常表现为反复发作的急性单关节炎。由此可知:无症状性高尿酸血症不等于痛风。只有部分高尿酸血症患者(5%-12%)最终会发展为痛风。痛风是以高尿酸血症为前提,出现相关的症状。其中痛风性关节炎是痛风最常见、最初的临床表现。多在饮酒、高嘌呤饮食、劳累、手术、外伤、药物等诱因下出现急性发作、单一、非对称的关节疼痛肿胀,以第一跖趾关节多见,数日可自行缓解,间歇期正常。痛风性关节炎反复发作可影响关节功能、导致大关节受累、逐渐发展为关节积液,并逐渐导致关节畸形。

高尿酸血症与肾功能损害:高尿酸血症与肾功能损害互为有无。高尿酸血症可导致尿酸在肾脏沉积,导致尿酸性肾病包括慢性高尿酸血症肾病、急性高尿酸血症、尿酸性肾结石。肾功能损害可致尿酸排泄进一步减少加重尿酸血症在体内的堆积,加重肾功能损害。