新华社北京１月２６日电（记者李亚红） 日常生活中我们常常有这样的烦恼：到医院买实用廉价的药，发现这种药消失了；身患重病的失能老人，因医院不让长住，养老院照顾不好而焦虑；大医院“看病难、看病贵”，可身边社区卫生服务中心又没有信得过的医生。北京市２３日出台的深入推进基层医疗卫生机构综合改革措施，能否解决上述问题？我们能从中获益多少呢？
好用廉价药会回来的
价格低、疗效又好的药品，自然会得到众多患者的青睐。但具体到现实中，越是这样的药品，却越容易在市场上出现短缺，甚至绝迹。由于此类药品往往利润比较低，不管是生产药品的企业，还是药店、医院等销售场所，都不太愿意采购。
０.３元钱一支的氯霉素滴眼液，２元钱一支的红霉素软膏，这些老百姓熟悉的廉价药正在从市场上消失。中国医药企业管理协会会长于明德曾公开表示，由于不少廉价药品招标价长期低于成本价，企业无利可图，只好停止生产，我国每年都有多种廉价药品消失。
“北京市近年来推进药品集中招标采购，价格水分不断往外挤，一定程度上降低了药价。”北京市医改办主任韩晓芳说，但对于一些药品来说，价格低不一定都是好事儿，还应该注意药品质量和供应的问题，一些廉价实用的药品遭遇“降价死”，没有企业生产供应，这是社会反映强烈的问题。
北京市此次基层医疗卫生机构改革方案提出，对于那些真正实用廉价的药品，积极探索基本药物招标“定点生产”，保障基本药物的安全供应。“就是要避免低价恶性竞争，对于这些廉价药品，要通过‘定点生产’的方式保障供应，好用廉价的药品会回来的。”韩晓芳说。
目前，北京有５家三甲医院试点“医药分开”，取消挂号费、诊疗费和药品加成，设立医事服务费。２０１４年，北京市社区卫生服务中心也将进行“医药分开”。“也就是说，将来北京市社区卫生服务中心的药品都要实行零差价销售，患者用药会更便宜。”韩晓芳说，医事服务费纳入基本医保支付范围，基层的报销比例将明显高于大医院。
重症老人照顾将有“家庭医生”
北京的孙先生患有帕金森症，在北京宣武医院住院治疗１０多天后，因为床位紧张和“平均住院日”的规定，需要离开医院。回家后保姆虽能照顾日常生活，但医疗方面的护理很难做到位，这让孙先生的家人十分苦恼。
北京市民政局副局长李红兵表示，带有康复、护理的护养床位是目前北京最缺乏的。由于病情、经济状况等原因，重症老人在医院治疗出院后，大多很难被养老机构接收，多数“护理员”就是自己的老伴和子女。身体上的痛苦逐渐发展影响到心理，这些老人生活质量偏低。
过去一年，北京市西城区德胜社区卫生服务中心向居民提供“临终关怀服务包”，为癌症晚期患者和家属提供了心理咨询和心理疏导、合理使用止痛药等服务，不仅简化了临终患者的诊疗程序，还降低了治疗费用，癌症晚期患者由二级、三级医院每日平均３１２６元的治疗费用降到社区每日平均２４３元的水平。
韩晓芳说，北京市将探索提供多样化“服务包”试点，针对老年人、重症患者等在医疗、康复方面的实际需求，试点以不同类别、不同病种“服务包”的形式提供签约服务，病人和附近的社区卫生服务中心签约，由社区卫生服务中心提供“家庭医生式服务”。
那么这种“服务包”如何收费呢？韩晓芳说，将建立“政府承担基本公共卫生服务费用、医保支付基本医疗费用、居民个人合理分担个性化特需服务费用”的三方支付体系，更好地满足居民多样化的服务需求，有效提升慢性病管理、重症康复、健康管理等服务水平。
