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日前,有一件事让52岁的李先生百思不得其解,他拿着一张高血糖化验单到医院看病,竟然被确诊为胰腺癌。血糖高,明明是糖尿病,怎么会是胰腺癌?这究竟是怎么回事?火箭军总医院副院长周丁华教授为大家指点迷津。
血糖变化是胰腺健康的“风向标”
糖尿病患者逐年增多,在日常生活中,很多人血糖控制的都不好,还容易出现血糖忽高忽低的情况。排除了饮食和药物的原因,血糖忽高忽低有时还预示着肿瘤的到来,而低血糖则可能预示着胰腺上另一种特殊肿瘤的发生,所以说血糖的变化是胰腺健康的风向标。
周丁华教授说,胰腺癌被称为癌王,临床几乎见不到早期患者,预后极差,生存时间短。近年来己成为发病率升高最为明显的恶性肿瘤。据美国国立卫生研究院报告,胰腺癌1年生存率为8%,5年生存率为3%,中位生存期仅6—10个月,有转移者仅3—6个月。我国外科的统计资料显示,5年生存率在5%左右。可以说,胰腺癌与糖尿病同根同源。胰腺癌病人的首发症状可能就会表现为糖尿病,糖尿病合并胰腺癌的情况在胰腺癌患者里并不少见,而且均是2型糖尿病。但是,几乎没有人因为高血糖去筛查诊断胰腺癌。
四类高血糖人群与胰腺癌相关
胰腺癌极其凶险,一旦被确诊,几乎就代表着患者凶多吉少。像李先生一样因为高血糖就诊,却发现胰腺癌的患者,在医院其实有很多。糖尿病是中老年人群的常见疾病,什么样的高血糖会与胰腺癌相关呢?
1、糖尿病症状复发,口渴、多尿等症状突然加重;
2、吃药也无法很好控制住血糖;
3、55岁以上;
4、突发糖尿病(特别是无家族史、55岁以上初发的糖尿病患者,3年内胰腺癌发生率较高。)
满足以上四点的高血糖人群与胰腺癌密切相关,必须引起高度重视。
五大异常信号当心胰腺癌
胰腺癌到来前有哪些蛛丝马迹呢?周丁华教授说,如果血糖变化无常,并伴有以下5种症状,要高度警惕胰腺癌,马上到医院肝胆外科就诊,在医生的指导下,及时进行B超、CT、核磁及血液检查。
1、肚子疼,腰背痛,向前卷曲身体可以缓解;
2、脂肪性下痢;
3、消瘦,体重下降超过10%,并无法解释;
4、黄疸,眼睛或是皮肤变黄、皮肤瘙痒;
5、尿色如浓茶,粪便呈陶土色。
糖尿病时间越长,患胰腺癌概率越高
很多人患糖尿病几十年,是不是就不用担心胰腺出问题了?周丁华教授说,绝对不是的。
近年来,糖尿病患者中胰腺癌的发病率显著上升。这是因为,长期高血糖状态对胰腺形成慢性刺激,可能导致胰腺细胞癌变。此外,糖尿病患者存在免疫功能调节紊乱,因免疫功能受损,免疫监视作用减弱,也易诱发恶性肿瘤。特别需要警惕的是,那是因为胰腺癌本身也可以通过破坏胰岛组织,释放细胞因子促进糖尿病的发生和发展。糖尿病病史越长,发生胰腺癌的概率越高。糖尿病患者胰腺癌患病率比正常人高1.5—7倍。
低血糖可能预示胰腺癌
低血糖的情况在糖尿病患者群体中也非常常见和容易发生,它和胰腺癌又有什么关系呢?周丁华教授说,胰腺肿瘤可能导致血糖不稳定。一般低血糖的情况有可能是良性的胰腺肿瘤,当然也有恶变的风险,所以发生低血糖的一系列表现也应警惕胰腺良性肿瘤的存在。究竟如何判断呢?如吃得多、嗜睡、困倦乏力、贫血、消瘦等,这些都是预警信号。还有忽然发病像癫痫一样、开车突然失去意识等,都是低血糖症状,都要高度警惕胰腺癌。
注意控制饮食,避免胰腺癌发生
之所以出现高血糖,是因为代谢出现了问题,代谢出现问题的主要原因就是饮食,如长期大量吃高脂肪、高蛋白、高糖食品,会增加胰腺负担,导致相应的细胞增生、变性而癌变。动物实验证明,高脂肪饮食与胰腺癌有关。因此,糖友要少吃高脂、高油、多盐的食物,可以减少2/3胰腺癌的发生。应多食新鲜水果和新鲜蔬菜,日常饮食应多摄入谷类、豆类、甘薯等粗粮。实验证明,在饮食结构中有高纤维、水果和新鲜蔬菜的人群,患胰腺癌的可能性较少。其中维生素和微量元素能抗自由基和抗氧化,对防癌有利。
【医生简介】
周丁华,火箭军总医院副院长,全军肝胆胃肠病研究中心主任,博士后,主任医师,博士研究生导师,中央军委保健委员会会诊专家。毕业于第三军医大学,受国际肝胆胰外科联盟基金资助,在香港大学玛丽医院接受系统的肝胆胰外科及肝移植外科专业训练。兼任中华医学会损伤与修复专业委员会、全军肝胆外科/器官移植专业委员会副主委或常委。《中华损伤与修复杂志》《世界华人消化杂志》《中华肝胆外科杂志》《中华乳腺病杂志》等期刊副主编、编委。享受国务院颁发的政府特殊人才津贴及军队优秀技术人才一类津贴。
在国内外专业核心刊物发表论文100余篇,“用于野战条件下的充气式肢体加压垫”获国家发明专利(ZL01270888.7),《血管分支树的有序规律及血流动力对血管重建的调控》《肝门部胆管癌的外科治疗与临床基础研究》等6个项目获省部及军队级医学科技进步、医疗成果二、三等奖。出版《消化道肿瘤学》《肝移植理论与实践》专著2部。
擅长肝胆胰脾复杂疑难病的诊治,尤其在终末期肝病、肝脏移植、复杂疑难胆道及胃肠疾病、巨大肝脏良恶性肿瘤和胰腺外科等高难手术方面具有较高的造诣。2000年开展了联合肝脏切除术、受侵门静脉切除成形的高位胆管癌根治术、联合切除受侵门静脉扩大的胰十二指肠切除术;主持开展经典/背驮/成人活体等各类肝移植手术200余例,围手术期成活率100%,1年成活率90.1%,3年成活率为87.5%,居国内先进水平。所领导的肝移植中心被国家卫计委指定为开展肝移植项目单位,并被接受为中国肝移植注册登记单位。