制图：邓方宇
本期话题
火器伤大多由枪、炮、火箭等武器发射的投射物（枪弹丸、炮弹等）所致。现代战争火器伤发生率最高，是战斗减员的主要原因。实施迅速、准确的战场救护，对及时挽救伤员生命，减少身体伤残、恢复战斗力，具有十分重要的意义。两年前，由159医院抽组的中国第十二批维和医疗队在南苏丹瓦乌地区，成功救治18名火器伤伤员，积累了战场救护临床经验。本期邀请159医院院长吕宏迪、胸外科主任李庆华结合救治经验，为广大官兵讲解如何对火器伤进行现场急救。
火器伤的特点
从临床来看，现代武器抛射的子弹或炮弹爆炸产生的弹片速度快，火药化学成分含量多，所致的火器伤伤情复杂，战场救护难度大。其主要特点表现为——
伤道复杂广泛。当今世界很多部队普遍采用小口径步枪，这类武器发射的子弹初速快、力度大，所致伤道复杂严重，受损的组织器官广泛。例如，正面贯通伤，看着切口小，出口处却呈开花状。此外，远离伤道的肌膜下也容易出现血肿、出血，甚至肌肉坏死。有时候子弹虽未触及骨骼，但能造成间接性骨折。
伤道感染率高。火器伤通常毁损面广，受污染严重，加之伤员严重失血、脱水、免疫功能抑制等原因，伤道感染率高。一般来说，从受伤到处理伤道的时间越短，效果越好，最好在伤后6-8小时内进行。火器伤后细菌感染的潜伏期为6-8小时，在细菌相对静止期伤后6-8小时内实施清创，是控制感染的最佳时机。
伤道清创难度大。伤道的挫伤区和震荡区犬牙交错，特别是贯通伤和盲管伤，不容易彻底清创，也容易遗漏。如装甲弹爆炸后的高速小钢球，在体内遇到不同密度的组织改变弹道方向，从而形成迂回曲折的复杂伤道，清创极其不易。
