作者简介：侯晓平，空军总医院，心血管内科。
最近一段时间，微信朋友圈里多次转发这样的信息，“藿香正气水不能与头孢一起吃，会产生剧毒性……”甚至说到，“藿香正气水与头孢一起服用，马上会丧命！”一时间有点人心惶惶。
藿香正气水，是我国传统治疗夏日“暑湿”引起的感冒、胃肠炎的良药；头孢类药物，是临床应用再广泛不过的抗生素。可是，这两个药遇到一起，怎么就变成“毒药”呢？其实，应该是两药联用会发生不良反应。原因就在于，藿香正气水里有酒精。
随着科学知识的普及，许多人都知道“吃了抗生素消炎药，7天之内不能饮酒”。这是因为抗生素和一些药物在体内遇上酒精可能会发生或轻或重的不良反应。这种不良反应，医学上称之为“双硫仑样反应”。所谓的藿香正气水遇上头孢“有毒”，就是发生了“双硫仑样反应”。
双硫仑又称双硫醒、戒酒硫，本身是一种戒酒药。正常情况下，酒精（乙醇）进入人体后在肝脏先转化为乙醛，然后经过一种叫做“乙醛脱氢酶”的酶作用转化为乙酸，继续代谢就转变成了水和二氧化碳排出体外。双硫仑可以抑制乙醛脱氢酶，从而使乙醛不能继续分解代谢而在体内蓄积。乙醛是有毒的物质，蓄积体内可引起多种不适，即双硫仑样反应。吃了双硫仑再少量饮酒，就会感到恶心不适等，这样起到戒酒作用。因此，双硫仑作为戒酒药，用于帮助嗜酒者戒除酒瘾。
头孢类药物中，多种药物的一部分分子结构与双硫仑有类似之处，可以抑制乙醛脱氢酶的活性，影响乙醛的代谢，使之在体内蓄积，因此用药后饮酒就会发生“双硫仑样反应”。双硫仑样反应有轻有重，可以是恶心、呕吐、全身无力，也可以是胸闷心悸、面色潮红、头晕头痛、腹痛腹泻、心跳加快、精神错乱等，一般情况下2—3个小时可以缓解，但严重者可意识丧失、休克、引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、肝损伤等，若不及时治疗会有生命危险。头孢类药物中引起“双硫仑样反应”最常见的药物是头孢哌酮。
除了头孢类药物，其他抗菌药物如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、呋喃唑酮（痢特灵）、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素等，降血糖的格列本脲（优降糖）、苯乙双胍（降糖灵）和格列齐特（达美康）、抗凝血的华法林等很多药物都可发生类似的反应。
人们注意到了用药期间不能饮酒，却容易忽略一些隐性的酒精制剂，藿香正气水就是其中之一。藿香正气水由苍术（音竹）、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等10味中药组成，其中苍术、陈皮、厚朴、白芷的有效成分是用60%的乙醇（酒精）提取的，成品后约含40%—50%的酒精。不少人没有注意到藿香正气水的说明书中写着辅料是酒精，在使用头孢类抗生素后服用藿香正气水，于是引发了“双硫仑样反应”，这样的病例报告文献有记载。除了藿香正气水，还有十滴水，还有含酒精的食品如酒心巧克力、发酵或酒渍食品等也容易被忽略。此外，一些含有酒精的医用注射剂如氢化可的松、尼莫地平、舒血宁注射剂等也要避免与头孢类药物同期使用。有些患者甚至在涂擦酒精时都可出现不适。额外多说一句，隐性的酒精制剂对驾驶员也有影响。
双硫仑样反应属于药物的不良反应，但是可以避免，只要注意在使用头孢类和其他有关药物期间及停药后，至少7天内不饮酒或接触酒精制剂就行。其实，服药时都忌讳饮酒。藿香正气水遇上头孢会发生不良反应，但”马上会丧命“有点儿过于恐怖了，然而警惕和重视还是很需要的。藿香正气水是非处方药（包装上有“OTC”标识），不少患者自行购买服用。非处方药一般来说安全性较好，所以不需要医生处方。但是，非处方药的安全性只是相对而言，也不能随意服用。无论是藿香正气水还是其他药物，本身都有禁忌证和不良反应，多种药物间相互作用就更加复杂。在此提醒大家，服用药物前一定要认真阅读说明书，以尽量避免或减少药物不良反应。
