

无论是患有慢性疾病的病人(如糖尿病、肿瘤、骨折后的病人)还是因脑血管病(如脑中风、脑外伤)造成不能自主活动、留下偏瘫的患者,在经过一段时间的医院治疗后,可以回到家中进行康复治疗,在家中的护理需注意以下问题。
1、防止烫伤
很多家属为患者保暖最常用的就是热水袋,而大多数患者特别是老年人四肢末梢神经循环不好,对痛和热的感觉比较迟钝,尤其是糖尿病病人,一旦烫伤,伤口很难愈合。截瘫的患者最好不要用热水袋,如果要用的话应该注意以下几点:(1)热水袋别用开水灌,温度一般控制在60℃—70℃,老年人可以再低一些;(2)水不要装的太满,五分之四即可;(3)外面要用稍厚的布袋套好,放在脚旁10厘米处;(4)使用时间不要太长,可以睡前放被子里,睡觉时取出。
2、褥疮
长期卧床的病人,身体的重量长期压迫某处组织,使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供应,导致组织缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。为防止褥疮的发生,应经常协助病人翻身,以减轻局部组织的受压。
3、坠积性肺炎
由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,所以要经常变换病人的体位。
4、便秘
长期卧床的病人,需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,因为它是组织生长、修复所必需的营养。由于病人卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引起便秘,在给病人多补充营养的同时,要注意粗纤维食物的补充。
5、留置胃管
由于很多的脑血管病患者病变累积损伤后组颅神经,患者出现吞咽功能障碍,为保证患者机体的营养需求,康复期间留置胃管时间较长,因此家庭护理是相当重要的。
(1)昏迷患者免疫力下降,易引起肠道感染,灌洗器用完后立即用温开水冲洗干净,然后放置在一次性保鲜袋里备用,使用前再次用温开水冲洗。
(2)防止口腔感染,加强口腔护理。
(3)每次注食前必须证实胃管在胃内,防止脱出,一般胃管插入长度为45—55cm。
(4)每次鼻饲后用温开水冲洗鼻饲管,以防胃管内食物残留、腐败、发酵或堵塞。
(5)注意鼻饲液的温度、浓度和量,应由少到多、温度适宜,使患者逐渐适应。
(6)病人一旦发生腹泻应立即就医。