作者简介：殷召，解放军第306医院，心内科。品牌质量管理办公室左天宇编辑。
“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”是两种特殊类型的高血压。“白大衣高血压”（white coat hypertension）是指患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常。“隐匿性高血压”（masked hypertension）也称为逆白大衣高血压，表现为患者在诊室检测血压正常，但是动态血压或者家庭自测血压高于正常。“白大衣高血压”可能是由于患者在就医过程中紧张引起的，而“隐匿性高血压”一方面可能是由于患者的心理因素，另一方面则可能是由于患者服药不规律所致，如平时经常漏服，而在就诊前服药。研究表明这两种特殊的高血压类型更容易造成严重的并发症。
近期发表在JACC杂志上的一篇研究发现，在3000余例住院病人中，3%的病人患有“白大衣高血压”，而18%的病人患有“隐匿性高血压”，说明“隐匿性高血压”的发病率非常高。该研究跟踪了这些病人9年内以下相关心血管事件的发生，包括心绞痛、心肌梗死、 卒中、心衰、心室颤动、心脏搭桥手术和内科介入手术。结果显示，患有“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”，上述心血管不良事件的发生的风险更大，主动脉和肾脏等相关靶器官损害的发生率也更高。
因此，针对于“白大衣高血压”，在门诊测定血压前，要先休息15分钟，保持情绪稳定，尽量避免活动和心理因素对血压的影响。“隐匿性高血压”发病率更高。因此，在定期体检测量血压之外，建议每个家庭每日监测血压，这有助于提前发现隐匿性高血压，对于健康人群是尤为必要的。另外当确诊高血压后，采取饮食运动控制，严格按照医嘱按时服药的同时，也要每日测量高血压。
