高血压防治的三个关键词:知晓 治疗 达标

来源:空军总医院作者:侯晓平责任编辑:张曦晛
2016-05-05 09:40

第二关键词:治疗。得了高血压,就要积极治疗。有人一听到治疗认为就是吃药,这不全面。高血压的治疗方法包括非药物治疗和药物治疗,非药物治疗就是生活方式干预。因为高血压是生活方式病,所以采取健康的生活方式非常重要,要持之以恒,贯穿始终。要能够管住嘴控制饮食,迈开腿适度运动,限盐减重,戒烟限酒,保持心理平衡,心态平和。合理的药物治疗也是不可或缺的。高血压的病人,如果单纯生活方式干预无效或血压过高,就需要药物降压治疗。同时,还要有对危险因素和临床情况的综合管控。不少人得了高血压并不治疗,有人是觉得没有什么不舒服(没症状)不需要治;有些人是满不在乎不及时治;有些人是怕吃药,怕吃上停不下来,怕药物副作用,不愿意治;有的是管不住嘴,迈不开腿,戒不了烟酒,降不下体重,不积极治,等等,这些都导致了高血压的治疗率低下。前述的调查报告显示,我国高血压的治疗率只有41.1%,就是说,半数以上的高血压患者没有治疗,这得有多危险!我国有2.7亿高血压患者,高血压是心脑血管病的重要危险因素。高血压得不到有效控制,引发脑卒中、心肌梗死、动脉硬化、肾功能衰竭(尿毒症)等疾病的患病率居高不下。中国心血管病报告(2014)根据2013年全国心血管病的死亡率,估计每年约350万人死于心血管病,即每天9590人,每小时400人,每9~10秒钟就有1人死于心血管病。当然,在未治疗的患者中可能还有经济方面的原因。但是,要知道高血压引起的心脑血管疾病致残率、致死率极高,治疗高血压的花费是远远低于救治和护理晚期并发症的费用的。据中国心血管病报告(2014),2013年我国用于急性心肌梗死AMI的住院总费用为114.70亿 元,颅内出血为192.38亿元,脑梗死为398.08亿元;次均住院费用,急性心肌梗死为23236.1元,颅内出血为15171.8元,脑梗死为8434.6元。这对每个个人和家庭也是极大的负担。

第三关键词:达标。降压治疗是有标准的,要求血压降到一定的目标值。这是因为经过很多大规模的临床试验证实,只有降压治疗使血压下降达到一定的水平后,才能降低高血压的各种损害和并发症,才能最大限度地减少心脑血管事件、降低死亡率,由此提出降压治疗的目标值并要求降压达标。我国降压治疗的目标值是成人血压降到140/90mmHg以下,年龄大于65岁的老年人,收缩压降到150mmHg以下。对于伴有慢性肾病、糖尿病、稳定型冠心病的患者,降压治疗可以根据病人情况个体化进行,视病人的耐受情况将血压降至130/ 80mmHg以下。那么,目前我国的高血压患者中,有多少人达到了上述要求控制的血压目标值呢?调查报告告诉我们,在整体人群中高血压的控制率只有13.8%,在接受治疗的高血压人群中,治疗控制率是33.6%。也就是说,即使是接受了降压治疗的高血压人群,也只有三分之一的患者达到了治疗要求的血压标准,还有三分之二的患者血压没有控制达标。降压治疗没有降到标准,血压居高不下,高血压的损害就会继续,治疗高血压的获益就大打折扣,因此降压治疗一定要达标。

与20多年前比,我国高血压的知晓率、治疗率、控制率已经有了较大幅度的提高,但是与发达国家比较还存在很大差距,并且那些国家心血管病的患病率已出现拐点,由上升转为下降,而我国心血管疾病的患病率仍处于上升态势。

高血压防治任重道远,我们仍需努力!

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