
5. 青光眼有哪些类型?
青光眼的分类方法有很多,但我国目前的教科书上根据前房角的形态、病因机制及发病年龄,将青光眼分为原发性、继发性及先天性三大类。
原发性青光眼又分为原发性开角型青光眼和原发性闭角型青光眼两类,而闭角型青光眼又有急性和慢性之分。其中,急性闭角型青光眼是由于前房角关闭而引起眼压升高,发病年龄多在40岁以上,尤其以50-70岁居多,女性多于男性,常为双眼发病。该型青光眼发病急,如不及时治疗,会造成永久性视力下降,而如果救治及时,大多数患者可恢复视力。慢性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼发病年龄也在40岁以上,因发病隐匿,进展缓慢,又没有急性发作的症状和体征,故不易被察觉。许多患者是在健康体检检查眼底发现视盘形态异常而被诊断为青光眼,有相当一部分患者被发现时已到了晚期。
继发性青光眼是由于某些眼病或全身性疾病,以及外伤、某些药物长期局部滴用(如激素性青光眼)引起。
先天性青光眼也叫发育性青光眼,是在胎儿发育过程中,房水排出系统发育不良而导致的青光眼。
6. 青光眼如何做到早期诊断?
青光眼早期诊断非常重要,但早期诊断实际上很难做到,因为:①往往只有在患者就诊时,才有诊断青光眼的可能;②通常该病早期改变不易与正常变异区分,常需要较常时间的观察随诊才能确诊或排除。
因此医生建议:①无论什么时候出现视觉方面的问题,都应该去作眼科检查;②即便没有任何症状,也没有青光眼家族史,在40岁的时候,也应做一次眼科检查;③当有症状出现、家族史或者其他危险因素时,应尽早进行眼科检查。眼科医生会很快告诉你是否存在青光眼的可能,如果有该病的某些迹象,医生会让你作一些检查来证实或排除该病,如果确诊青光眼,下一步需要明确损害的程度。
7. 有关青光眼的眼科检查包括哪些内容?
首先要检查视力,正常人视力应该高于1.0。对青光眼患者来说,有相当长的时间视力是正常的。如果视力下降,要找出原因,比如是否有屈光不正、白内障等等。
第2步是裂隙灯检查,用于检查眼球的内部结构,初步了解前房的深度和晶状体的情况。
第3步是眼底镜检查,可以了解玻璃体、视网膜和视神经乳头的情况。
第4步是测眼压。以上4项是基础检查,如果在这个过程中发现有前房浅、视神经乳头形态异常或眼压高等青光眼的迹象,就应当作进一步检查。
第5步是前房角镜检查,应用表面麻醉药后,将前房角镜放在眼球表面,观察前房角的宽度,是否有房角关闭的危险,是否存在先天异常。
第6步是视盘形态检查,这是通过不同的仪器对视神经乳头进行形态学检查,我们通常称之为“青光眼视盘分析”,包括眼底立体照相、激光断层扫描成象等技术,可用来了解视盘盘沿的大小宽窄、视盘旁是否有小片状或线状出血以及对视神经纤维层的厚度是否有异常改变等进行定性和定量分析。
第7步视野检查,视野检查对青光眼的诊断和跟踪疾病的进展具有举足轻重的意义,视野检查有多种不同的方法,目前最常用的有各种自动定量视野计,用这种视野计即可以检查出视野损害的范围,又可以比较各部位视功能损害的程度。
视野检查和视盘形态检查是诊断青光眼的关键性检查,而视盘形态的异常往往会发生在视野异常改变之前。其他还有彩色多普勒超声检查、视觉电生理检查以及对比敏感度检查等,但目前都不作为青光眼必须的检查项目。
8. 哪些人在什么情况下易患急性闭角型青光眼?
急性闭角型青光眼以50-70岁者居多,女性多于男性。远视眼、有家族史以及老年性白内障膨胀期的人群中本病的发病率较高。情绪激动和焦急常常可以成为诱发因素,多在晚间发病,气候变化有时也是引起青光眼发作的诱因。
9. 急性闭角型青光眼有哪些临床表现?
急性闭角型青光眼在临床上分为6期:发作时表现为眼红眼痛,视物模糊并可出现虹视(所谓“虹视”是指看灯光时可以看到光源周围有像彩虹一样的光环)、角膜混浊失去光泽,瞳孔散大,常伴有头痛或偏头痛、恶心呕吐、血压升高,常常被误诊为高血压性脑病或胃肠道疾病。