病例回顾：
一天傍晚，急救中心一辆呼啸的救护车将一名17岁的女孩送到了解放军第306医院急诊科。陪伴而来的女孩父亲告诉医生，晚饭后约半小时女孩就出现了剧烈的恶心、呕吐、大汗，孩子的母亲、奶奶也有相同的症状，只是比较轻微，他赶紧拨打了120，急救中心的大夫诊断为食物中毒，并把症状最重的女儿送到了306医院急诊科。急诊科的当班医生得知上述情况后，又进一步询问了晚餐的进食情况，得知有剩菜和剩啤酒。根据盛夏发病、有进食可疑变质食物史、共同进食者有多人发病等特点，也诊断为食物中毒，当即给予输液等对症处理。一会，女孩的父亲也开始出现恶心、呕吐、大汗，他意识到家中的病人可能有危险，赶紧打电话给不在一起生活的妹妹，去家中看看。而此时女孩的母亲和奶奶已经爬不起来了，就连86岁高龄的爷爷也出现了相同的症状。晚饭后一小时，（也就是第一辆救护车到达后的十余分钟，）第二辆救护车的到来，一家5口在306医院急诊科“会师”了。
一家5口全部发病，无一人幸免，而且症状重。当班医生觉得这“食物中毒”有点蹊跷。病人除了恶心、呕吐常见的食物中毒症状外，还伴有大汗、抽搐、瞳孔缩小，根据经验判断决不是一般的食物中毒，而是毒物中毒，根据症状特点高度怀疑是有机磷中毒。有机磷是一类剧毒农药，如敌敌畏、敌百虫、乐果、1605、1059等。一般医院抢救的有机磷中毒多是服毒自杀的病人，而且能明确告知中毒物。这一家5口集体服毒的可能性不存在，病人否认家中有这类东西，误服的可能性也不大。病人是不是毒物中毒？是什么毒物中毒？这对确定抢救、治疗方案至关重要，而要搞清楚中毒物的种类，必须把血样、尿样或呕吐物送到毒物检测中心进行检测，结果2小时才能出来。可是病人能等2小时吗？这时，最先到达医院的女孩虽然经过输液等对症处理，症状并未减轻，反而出现了抽搐、昏迷。闻讯赶来的急诊科主任和消化内科主任与当班医生一起研究决定，就按有机磷中毒抢救，同时送标本化验。
5个病人全部抽血查胆碱酯酶活力后马上静脉注射了针对有机磷中毒的特效解毒药，并根据病情每5～10分钟重复用药一次。女孩的血样和爷爷的呕吐物送到位于五棵松的毒物检测中心化验；症状最重的女孩和母亲用药的同时进行洗胃，防止胃内的毒物进一步吸收，接着进行血液净化，把吸收入血的毒物滤除；对其余症状轻者进行催吐。一切都在紧张而又序地进行，病人的情况随着治疗的进行逐渐稳定：抽搐停止了，出汗停止了，瞳孔正常了。
1小时后，胆碱酯酶活力检测结果回报，5个病人的胆碱酯酶活力均明显降低，支持有机磷中毒的诊断；2小时后，毒物检测中心打来电话，女孩的血样和爷爷的呕吐物中均检测到同一有机磷成分，可以明确诊断为有机磷中毒。而此时，最初的抢救已全部完成，病人已脱离危险，正在接受维持治疗。6天后，一家5口痊愈出院。
在这次抢救中，医生凭借丰富的临床经验，挽救了一家人的生命。至于中毒的原因，考虑是蔬菜上残留的有机磷农药引起。当地质检部门对此作了验证。
（作者系解放军第306医院急诊科主任夏鹄）
