日前，从火箭军总医院医保办的一份统计报告上看到，近期门急诊医保病人拒付现象大大减少，医保工作的管理效率显著提升。这些都是多部门、多科室密切协作齐抓共管带来的新变化。
火箭军总医院随着医疗技术和社会影响力的不断提升，门急诊医保患者逐年增多，接诊医师的工作量随之加大，因忙碌、疏忽等因素导致的拒付现象在所难免。火箭军总医院医保办本着“医院形象第一、患者利益第一”的原则，多次组织召开专题会议，汇聚多方力量，形成统一共识，主动将“事后惩罚”变为“事前管理”，形成了人人参与、科室重视、上下联动、齐抓共管的门急诊拒付管理体系，真正使医保病人拒付管理工作在门诊、急诊和各科室落地生根。
火箭军总医院在抓好门急诊拒付管理上究竟有什么好经验、好做法？
医保办相关负责人给出了答案，重点打好“三张牌”。
打好“信息化监管牌”
医保办与信息科建立了沟通协作机制，在门急诊医师工作站、住院部工作站安装应用了网络拦截、适应症提示等管理软件模块，起到了警示作用，使“不敢违、不能做”成为医护人员的自觉行动。对发生拒付情况进行日总结、日讲评，针对普遍共性问题，通过院网、院办公手机、院自办电视进行培训和提示，受到科室普遍欢迎。积极与信息科商讨对策，通过快捷、高效的信息化手段使问题最快得到妥善解决。真正在院内形成医师、药师、科室、机关强强联手，避免门急诊拒付的喜人格局。
打好“专人督察牌”
医保办在人员少、任务重的情况下，设立了专人负责门急诊拒付管理工作，全天候、全时段在网上浏览审阅门急诊处方、检查等大额费用信息，在就诊高峰时段以一名患者身份深入门诊各诊室进行暗访，练就一双慧眼，不错过一处漏洞，不放过一个疑点，形成“医保工作我负责、我的岗位请放心”的良好风尚。对已发生拒付现象及时汇总，利用下科室、行政例会等时机及时反馈给医师本人和所在科室，并提出要求，明确职责，避免此类现象再次发生。还坚持做好医保病人质量管理统计、分类落实及上报工作，为院党委的科学决策提供重要依据。
打好“政策宣传牌”
火箭军总医院在加大医保政策宣传力度上下了很多功夫，医保办定期组织召开“医保联络员会议”，及时传达上级医保新政策新规定，并进行现场答疑和互动，发挥好联络员的“桥梁”和“纽带”作用。利用院网专栏、院内橱窗、医保窗口、医保热线等多种渠道宣传医保政策规定，形成人人牢记医保政策、人人掌握医保政策、人人会用医保政策的浓厚氛围。结合医疗工作忙、时间难集中的实际，通过交班会、教学查房等有利时机，持续不间断对新上岗人员及时进行医保专题培训，使医护人员在检查、用药、治疗等各方面真正用好用对医保政策，切实有效减少医患纠纷和矛盾。
