天津45岁的王女士,多年来感觉咽部不适,用她的话说,“每次发病,咽喉部发紧,总感觉有东西在来回移动,那种难受很难形容,就像‘跳大绳’。”幸运的是,她在火箭军总医院胃食管反流科找到了真正病因,并成功接受了治疗,如今已恢复正常生活。她逢人便说:“火箭军总医院胃食管反流科是我的救星啊!”
说起求医,王女士的经历是一波三折。起初由于症状并不是很重,也没有引起重视,以为多休息,慢慢就会好转,直到一次她和老公逛完街刚回到家,突然感觉喉咙那种“跳大绳”的感觉又出现了。“不好,这次肯定是严重了。”老公立即将她送往了医院,此时的王女士已经出现喉部痉挛,呼吸困难,经过2个多小时的急诊抢救,王女士转危为安。
“我到底得了什么病?实在太痛苦了!”经过这次危险的抢救,困扰多年的王女士下定决心找出元凶。
在家人的陪同下,王女士先后辗转北京、天津、上海的数十家大医院,找过数十位知名大专家,耳鼻喉、扁桃体、肺部、心脏等多个部位都一一进行了详细检查,却没有找到真正的病因。后来怀疑是哮喘,用了些药暂时有所缓解,但病情仍然反复发作。王女士自认为也是过敏性哮喘,但为了确诊,去医院做了详细的过敏原检查,结果并不是过敏体质,接触的过敏原也完全不足以导致如此严重的哮喘发作。
王女士痛苦地说:“该查的、不该查的都检查了,还是没找到原因,有人说我是装的,也有人怀疑我脑子有问题,带我去精神病院看心理医生,可是我自己明白,我是真的难受,真的病得很重。”几经辗转,她再次来到北京的一家大医院住院治疗,一次会诊中,一位消化科医生说:“要不你做个胃镜看看?”王女士当时很纳闷,我这呼吸道的毛病,为什么要给我做胃镜,既然住院了,那就做一个胃镜,就当体检了。没想到,抱着试一试的心态做了胃镜,竟然发现她有较为严重的食管炎,就是这个检查结果,打开了全新的视角,让医生和王女士不再只是盯着呼吸道找原因,医生提出她的症状有可能是胃食管反流引起的,建议再做详细的消化道动力检查。
究竟什么是胃食管反流病?火箭军总医院胃食管反流科吴继敏主任说,胃食管反流病(GERD)是指胃食管腔因过度接触(或暴露)于胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。胃食管反流病及其并发症的发生是多因素的,其中包括食管本身抗反流机制的缺陷,如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等,也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。反流物刺激咽喉部黏膜可引起咽喉炎、出现声嘶、咽部不适或异物感,就是她所说的喉咙“跳大绳”。反流物吸入呼吸道可发生咳嗽、哮喘,这种哮喘无季节性,所以王女士的哮喘也并不是过敏性哮喘,而是由于反流物刺激呼吸道引起的。王女士表现出来的所有症状正是反流引起的食管外症状。
对于该疾病的治疗,有一般治疗(即改变不良生活方式)、药物治疗、手术治疗三种方案,针对不同的病人,经过检查后,应采取不同的治疗方案。
火箭军总医院于2006年4月,由中国科学院汪忠镐院士领衔组建了中国第一家胃食管反流病治疗与研究中心,从国外引进了一批先进的检查和治疗设备,开展的胃底折叠术和射频治疗成为响当当的品牌技术,为数万名胃食管反流病患者作出了正确诊断和治疗,汪忠镐院士和吴继敏主任多次在国际学术会议上做报告,分享研究成果,其技术实力和学术地位享誉国内外。
王女士得知火箭军总医院胃食管反流科的优势后,心里点燃了希望的曙光,随即来到了火箭军总医院,找到了吴继敏主任,得到了热情的接待。看到王女士痛苦不堪的表情,宋庆护士长带领护理组格外用心和细致,来到病床前安慰她,鼓励她,开导她,让王女士感到火箭军总医院的温暖和关怀。
经吴继敏主任的耐心解释,王女士了解到腹腔镜下部分胃底折叠术是将食管两侧胃组织分别缝合固定于食管侧壁,形成180°—270°的部分胃底折叠,给松弛的贲门口系上“领带”,防止胃内容物向上反流。然而这种手术很大程度上要靠医生多年手术经验,折叠太紧,病人可能咽不下去东西,如果太松,手术又达不到预期效果,可能还会出现反流症状。而吴继敏主任已成功实施数千例折叠手术,积累了丰富的经验和手术技巧,王女士得知后立即吃下了定心丸。
在对王女士的病情进行认真分析和讨论后,吴继敏主任为她制定了周密的手术方案。一切准备工作就绪后,折叠手术如期进行,经过2小时的奋战,手术取得圆满成功。手术刚结束,王女士的症状就明显好转,喉咙“跳大绳”的感觉从此消失了。她兴奋地说:“真的没想到,太神奇了,火箭军总医院太厉害了!”
吴继敏主任说,像王女士这样的患者其实有很多,因为有相当一部分胃食管反流病患者胃肠道症状如反酸、烧心等并不明显,所以病人甚至很多医生都不会察觉到是消化系统出了问题,常常会被误诊为咽炎、哮喘等治疗,如果酸性反流物刺激机械感受器引起食管痉挛性疼痛,严重时可为剧烈刺痛,向背、腰、肩、颈部放射,酷似心绞痛,还可能被误诊为心血管系统疾病。所以,像王女士这样以食管外表现为主的胃食管反流病患者,更要引起足够重视,防止误诊误治,延误病情,错过最佳治疗时机。