作者简介：王伟，王涛，赵全军，解放军第306医院，神经外科，立体定向与脑功能疾病中心。
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍，使患者的运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种慢性疾病，中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，癫痫已经成为我国神经科仅次于头痛的第二大常见病。癫痫发作时，患者通常会出现突然倒地、四肢抽搐、意识模糊、口吐白沫等症状。
癫痫发作的危害
1、躯体健康方面。患上了癫痫疾病给患者躯体健康方面造成的影响也是很大的。癫痫的发作往往是突发的，没有预兆的，且又是长期性的，所以，患者很容易在发作时出现意外造成生命安全上的危害，如，咬伤、窒息、车祸，以及孕妇生育过程中的安全问题等。
2、脑发育方面。因为癫痫是脑部神经放电异常导致的疾病，所以在癫痫发作的过程中势必会对患者的脑部发育造成或多或少、或大或小的损伤。主要的影响为组织结构的破坏、代谢的异常等，而那些器质性癫痫患者也往往会伴有智力损害及行为问题。同时由于抑制性神经递质不足、兴奋性神经递质过多或二者不平衡，其中的神经递质大多都会对患者的行为认知产生影响；而兴奋性神经递质（乙酰胆碱、谷氨酸、脑肽类），又关系着人们的行为和脑电图激活、记忆学习、情绪稳定等各方面。
3、心理精神方面。由于癫痫是一种病程长，发作频繁的疾病，所以，患者在每次病情发作时都要忍受着难以想象的痛苦，又加上社会上对癫痫病的误解与歧视，让患者的心理精神方面也受到了极大地影响，表现为患者的自暴自弃、孤僻叛逆、抑郁焦虑等心理精神疾病的产生。
4、家庭社会方面。癫痫病的产生还可能会影响到家庭社会方面。家中不管有什么样疾病的患者，都会对生活有着不可否定的影响，不管是经济、质量方面，还是心理、精神方面。而对于人类的大家庭--社会来讲，由于对癫痫病患的恐惧、拒绝甚至歧视思想，不只是影响到癫痫患者的生活和心理，事实上，这样情况的存在也是会影响到社会的平衡与安宁的。
癫痫发作的先兆
一般来说，癫痫发作的先兆症状很多，根据癫痫种类不同，主要有：(1)躯体感觉性先兆：包括刺痛、麻木、感觉缺失等。(2)视觉先兆：包括看见运动或静止的光点、光圈、火星、黑点、单色彩色光团等。(3)听觉先兆：包括听见铃声、鸟叫、虫叫、机器声等。(4)嗅觉先兆：包括闻到烧焦了的橡胶味、腥味、硫酸等刺鼻难闻的味。(5)味觉先兆：包括口中有苦、酸、咸、甜、腻等不舒适味道。(6)情绪先兆：包括焦虑、不安、压抑、惊恐等，其中惊恐是最常见的一种。(7)精神性先兆：包括错觉、幻觉、看见了或感觉到了实际上不存在的东西和场景等。(8)其他：有眩晕、上腹部不适、头部不适等。
癫痫发作
一、全面性发作
强直—阵挛性发作：突然意识丧失，全身肌肉持续强烈收缩，头后仰，倒地，双眼上翻，牙关紧咬，四肢伸展或屈曲，持续数秒至数十秒后转为全身震颤。过去也曾被称为“大发作”。失神性发作：突然的意识丧失，正在进行的动作及语言停止，双眼凝视，表情呆滞，持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前进行的动作。
痉挛性发作：见于小婴儿多，表现为短暂的点头伴四肢屈曲样收缩，或四肢伸展、头向后仰。发作常成串出现，每串痉挛的强度逐渐增加，达到高峰后又逐渐减弱。
肌阵挛性发作：表现为点头、头后仰或双侧肩部及手臂抽动，导致患者动作不稳定或掉物，如影响到下肢，患者可能站立不稳或步态不稳、突然跌倒。
失张力性发作：短暂失张力发作：头下垂或跌倒后迅速起来，意识丧失不明显。长时间的失张力发作：意识丧失，全身松软，凝视或闭目，无发声也无运动。
二、部分性发作
1、基本感觉症状：身体局部的针刺感、麻木感；眼前闪光、暗点、黑蒙；听见蜂鸣音、敲鼓声、噪音感；闻到令人不愉快的味道等。
2、复杂感觉症状：陌生感、似曾相识感，知觉障碍，时间或空间感觉异常； 情感障碍，如恐惧、生气、抑郁、欣快等；人格解体感等幻觉或错觉。
3、基本运动症状：表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动。
4、复杂运动症状：类似于精神病的发作表现，但对发作过程无记忆。
癫痫发作时的紧急处理
1.、防止患者受伤。例如，把患者搬离开水池旁、高处、楼梯处，帮助摘下眼镜，移开患者附近的尖锐物体，在患者身体下面垫上柔软物体等；如果患者在站立时发作，应扶助和引导患者，防止患者突然倒地或走向危险地段等。
2、在患者抽搐时，不要试图按住患者身体。
3、不要往患者口中放任何物体，不要试图喂水、喂药和其他食物，尤其不要将手指放到患者口中。
4.、注意发作持续了多长时间。如果发作持续不停止（>5分钟），应立即呼叫急救车。
5、发作结束后，许多患者并不马上清醒，由于口中有许多分泌物或呕吐物，为防止窒息或误吸，可以把患者搬成侧卧位姿势或者将头向一侧偏转，便于口中物体能引流出来。
癫痫病的诊断
当出现疑似癫痫发作的症状时应及时至医院进行相关检查以明确诊断。而癫痫病最主要的诊断手段即为脑电图检查。脑电监测可以连续24小时记录患者脑电波形，可捕捉每次异常信号，医生可以回放、研究患者每一秒脑电细节，使误诊率大大下降，实现正确诊断，明确分型，系统治疗。
癫痫病的治疗
1、药物治疗：目前国内外对于癫痫的治疗主要以药物治疗为主。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经过2～5年的治疗是可以痊愈的，患者可以和正常人一样地工作和生活。因此，合理、正规的抗癫痫药物治疗是关键。抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。
2、手术治疗（根治手术、保守手术）。手术治疗难治性癫痫，已经成为一种趋势。常见的根治性手术有前颞叶癫痫手术、癫痫灶切除术、杏仁核海马选择性切除术、半球切除术等，一些保守性的手术，近来也取得可喜的进展，如胼胝体离断术、多点软脑膜下横切术等。经过正规抗癫痫药物治疗，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改善了难治性癫痫的预后。
3、神经调控治疗：神经调控治疗是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控治疗癫痫已经成为最有发展前景的治疗方法。目前包括：重复经颅磁刺激术(rTMS)；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。
癫痫的病因
1、遗传因素：遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。
2、脑部疾病
先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等
颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤等
颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等
颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等
脑血管病：脑出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等
3、全身或系统性疾病：缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等；心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；中毒性疾病：有机中毒、某些重金属中毒等；
其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。
癫痫病的预防
1、妇女要注意孕期保健：妇女怀孕后，不要盲目服药，如果患病，一定要在医生的指导下谨慎用药。因为某些药物有致畸作用，尤其是妊娠前三个月，药物的致畸作用尤为突出。不要过多接触射线，各种射线（包括X线，γ线及家用电器、电视、电脑向外辐射的射线）对胎儿均有引起先天发育缺陷的可能，故孕期妇女尽量避免在高辐射环境下工作生活。
2、对于小儿（4个月～5岁）应避免感冒、扁桃体炎、肺炎及惊吓导致的发热：如体温超过正常3℃左右，应及时对症处理，避免发生热性惊厥，因热性惊厥反复发作，可造成脑组织缺氧，产生继发性脑损伤，这是癫痫发生的病理基础。
3、避免大量饮酒所致的酒精中毒后癫痫：长期大量饮酒除可引起胃炎、胰腺炎、肝损害、心律失常、造血功能和免疫功能异常外，最主要的是神经系统毒性，使体内维生素B1缺乏，造成脑组织代谢障碍，发生脑萎缩，造成癫痫发作，还可能导致注意力低下，记忆力减退，甚至痴呆。急性乙醇中毒可直接引起癫痫发作。
4、老年人应注意身体保健：积极防治高血压，动脉硬化，避免脑血管意外发生，减少脑血管病导致的继发性癫痫。脑血管病急性期并发癫痫者预后较差，后期主要由于胶质增生，瘢痕形成，脑萎缩，代谢紊乱，脑供血障碍等引起癫痫发作。
