2、转铁蛋白(transferrin,TRF)
转铁蛋白又名运铁蛋白(transferrin,TRF),是体内一种金属结合蛋白,分子量约77 kDa的单链糖蛋白,含糖量约6%,由肝细胞及单核吞噬细胞系统合成,半衰期为7天,分布于各种组织及体液中,在电泳中TRF位于β区域,pI为5.7。
尿液TRF在正常情况下不能通过肾小球滤过膜。早期肾损伤时肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白含量减低,使负电荷位点明显减少,使带负电荷(PI=5.7)的循环中分子蛋白TRF自肾小球滤过膜滤过,使尿液中升高可反映早期肾小球损伤,提示肾小球滤过膜电荷选择屏障受损:(1)糖尿病肾病早期检测:转铁蛋白通过滤过膜时,受到的电荷排斥力小于白蛋白,故较更容易漏出,也更能灵敏的反应肾小球电荷屏障的受损。(2)妊高症患者轻度肾损害检测:肾小管功能无明显受损,主要是肾小球滤过障碍,检测尿液转铁蛋白较其他指标更为敏感。(3)老年高血压时肾损伤检测:与尿ALB、NAG等常用指标相比更早出现,且与病情严重程度正相关。(4)新生儿/儿童肾功能检测:尿转铁蛋白是反映肾小球滤过膜屏障受损、滤过功能不全的指标,在满足早期、准确反应肾脏损伤程度的同时,有采集标本更加方便的优势。
3、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G)
IgG是血清免疫球蛋白的主要成分,含量最高,占血清Ig总量的75%~80%,多以单体形式存在。免疫球蛋白是机体的正常生理成分,机体保持一定水平。血清中免疫球蛋白的增多或减少则意味着免疫增殖病或免疫缺陷病。尿液IgG的检测则是肾功能恶化和预后的指标,因IgG是一种大分子蛋白,正常情况下,由于肾小球基底膜的选择性功能,不易透过。当尿中大量出现IgG等大分子蛋白时,说明肾小球基底膜已丧失选择功能。尿液中IgG可以用于诊断肾小球损伤程度,升高见于非选择性肾小球蛋白尿(肾小球疾病病晚期)。