肾脏是人体的重要排泄器官,其主要功能为排泄水分、代谢产物、废物,保留有用物质;调节水分和渗透压;调节电解质及酸碱平衡;生成某些重要的生理活性物质。但几年来,肾脏疾病的发病率和流行率正在上升。慢性肾病(CKD)是全球性的公共卫生问题。有关资料显示,国际上普通人群CKD的患病率为10%~16%。中国城市的CKD患病率10.3%~12.1%。在上海社区的一项调查中,CKD患病率为11.8%,但知晓率仅8.2%。及早发现肾脏损伤情况显得尤为重要。306医院检验科引进西门子公司的特种蛋白分析仪开展多项尿液检测,为临床医生及时提供线索,助力肾脏疾病的早期诊断和精准治疗。
1、尿白蛋白(Urine Albumin, u-Alb)
尿白蛋白是指在人体尿中出现微量白蛋白(Urine Albumin,u-Alb)。白蛋白占血浆总蛋白的60%,分子量为69 kD,由肝脏合成,是一种带有负电荷的大分子蛋白,正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外。肾小球毛细血管基底膜具有滤过功能,膜孔直径为5.5nm。白蛋白半径为3.6nm。正常状态下白蛋白很难通过肾小球基底膜,如果肾脏因疾病或损伤而异常时,蛋白可渗漏到尿液中,特别是白蛋白。很少量的白蛋白出现在尿中叫做尿微量白蛋白,后更名为尿白蛋白,是肾脏功能变差的最早信号。慢性肾病(Chronic Kidney Disease,CKD)损伤如果通过及时治疗,仍可逆转。
通常应用尿白蛋白指标来监测肾病的发生。尿白蛋白升高,多见于:(1)糖尿病肾病 糖尿病患者由于肾小球基底膜电荷异常改变,肾小球系膜基底增厚。对白蛋白的通透性增加,糖尿病肾病早期仅肾小球滤过率增高。以后才出现白蛋白尿,血压可逐步升高。(2)高血压肾病 原发性高血压患者MAU明显增高,主要与收缩压相关,可能是因肾小球压力增高,肾小球滤过屏障受损或白蛋白吸收异常引起,是中风的独立危险因素。(3)心血管疾病 肾小球血管床压力增高,广泛的血管内皮功能障碍、脂代谢紊乱、凝血功能异常、炎性因子损伤等共同作用造成血管功能失调。尿白蛋白升高是心血管疾病的独立风险因子。此外还包括其他肾脏疾病、系统性红斑狼疮以及类风湿关节炎等。