走近第三军医大学“核盾”团队

来源:中国军网作者:李燕燕 胡红升责任编辑:郝思嘉
2016-03-17 11:10

就啃那块难啃的“硬骨头”

当年,从核爆炸试验现场回来后,在程天民、阎永堂、罗成基等老一辈专家教授指导下,该团队粟永萍、冉新泽等技术骨干就一头扎进实验室,选择了复合伤救治这块“难啃的硬骨头”进行攻关。

上图:粟永萍工作照。

现已技术一级的粟永萍教授,是一位不折不扣的“铁娘子”。为了完成实验任务,甚至把幼小的孩子放在实验室,自己连着几夜不曾合眼。如此的拼劲,成就了这位女性全军复合伤研究所所长。她先后被评为全国优秀科技工作者、“三八红旗手”等,当选为党的“十五大”代表和十一届全国人大代表。

多年的攻坚克难,这个团队在放射复合伤的救治研究方面取得了许多新的进展,为形成我国自己的防原医学理论体系提供了重要的技术依据。

复合伤是复杂而严重的全身性损害,既有重笃的全身性反应,又有各靶器官、各个部位的伤害,互相影响,加重病情的发生发展。程天民与研究所领导组织所内相关老师,指导研究生,对重要发病环节研究其救治措施,积聚经验,综合集成,组建综合救治方案,力求从理论与实践的结合上逐步解决复合伤这块“硬骨头”的救治问题。

上图:2001年,74岁的程天民(右)和粟永萍一起在某武器效应试验现场解剖试验动物。

严重烧伤创伤时,血小板持续下降和功能降低,多标志预后险恶,但其机制尚未阐明。程天民在研究单纯烧伤、冲击伤和烧冲复合伤的骨髓病变时,发现骨髓巨核细胞(血小板母细胞)体内有为数不等的成熟中性粒细胞,同时巨核细胞显著退变,残缺以至消失。查阅文献,发现对巨核细胞体内有其他血细胞已有多个报道。

有的报道认为这是骨髓涂片太厚,两种细胞重叠所致。不“尽信文献”的程天民作连续切片,发现巨核细胞多个断面均见有中性粒细胞,简明而确切地说明中性粒细胞是进入巨核细胞体内,而不是重叠、沾附于细胞之外。

有的报道认为体大的巨核细胞吞噬了体小的中性粒细胞(“大吃小”)。而程天民在电镜中发现中性粒细胞首先贴近、而后伸出伪足插入、大半至整体进入巨核细胞,由少到多、由表及里、直达巨核细胞深部。中性粒细胞在巨核细胞体内以释出溶酶体等方式溶蚀巨核细胞成分,导致巨核细胞残缺以至消失;活体观察见巨核细胞只能在原位伸展细胞突起,其整体细胞不能游动,而中性粒细胞却能活跃游动。骨髓巨核细胞周围有红系、粒系不同发育阶段的细胞,不能设想巨核细胞能游动着去专门吞噬或近或远的成熟阶段的粒细胞,而粒细胞却能从近、从远接近和进入巨核细胞。因此得出科学结论,这是体小的中性粒细胞“吞噬”了体大的巨核细胞(“小吃大”),特定名“骨髓巨核细胞被噬现象”。发现此现象的科学意义主要在于:阐明了这是严重烧伤创伤时血小板数量减少、功能降低的主要原因之一;说明了作为小噬细胞的中性粒细胞也参与机体“吞噬自身细胞反应”(一般认为多属巨噬细胞的作用),从而丰富了“机体吞噬自身细胞反应”和中性粒细胞吞噬作用的理论内容。

复合伤研究所选择巨核细胞血小板系统作为主要研究内容,进而研发了促进巨核细胞增殖、升高血小板的创新性药物,已取得试验室产品,并获得多项国家发明专利。“骨髓巨核细胞被噬现象”的学术论文发表于《解放军医学杂志》和国际烧伤学会杂志《BURNS》,引发了学术界的关注。

根据放射复合伤免疫抑制的原理,研究团队成功进行异体移植,对合并放射烧伤的深度烧伤创面异体植皮取得成功。研究所阎永堂、冉新泽等进行异体骨髓移植,促进了造血重建。他们确定了放射损伤时进行异体骨髓移植的受照剂量范围(8-11戈瑞),发现照射前后输新鲜血、贮存血或照射血,能产生程度不同的效应,适当输血可促进骨髓移植的成功;提出了放烧复合伤深度烧伤创面的处理原则及其创新性的综合治疗新策略。

粟永萍等以胰高血糖素样肽2(GLP-2)和防御素5(HD-5)双基因转染,有效地促进肠上皮的再生修复,防治了肠源性感染。还首次应用颈交感神经阻滞,抑制了级联反应,较好地防治了早期全身性反应的发生发展。已年过花甲的程天民冒着风险,多次接受颈交感神经阻滞,亲自证明这一技术是安全的。

程天民、冉新泽、陈宗荣、阎永堂等组合多项实验治疗综合技术,使8戈瑞极重度放烧复合伤大鼠由“不治疗组”伤后3-7天全部死亡,取得治疗后30天存活92%,100天存活67%的优异成绩。他们申报的《放烧复合伤关键环节的治疗及其理论基础的实验研究》项目,荣获了国家科技进步二等奖。

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