【手术步骤】
1.冠状缝再造术
(1)发际内冠状切口,两侧达颧弓上缘(图1),皮瓣向前翻转。沿冠状缝切除骨膜,约宽3cm(图2)。婴幼儿颅骨骨膜成骨功能非常活跃,切除骨膜后,可以延缓术后颅缝再闭。
(2)在骨化的冠状缝上钻孔,用咬骨钳咬一骨沟,宽1.5cm,两侧达颞骨鳞部,形成一人工的冠状缝(图3)。
(3)因为婴儿颅骨成骨活跃,术后3~6个月可自行闭合。为了防止颅缝再次骨化,用聚乙烯薄膜包裹骨缘,颅骨内外都要包上1cm,并在骨缘钻数个小孔,用丝线缝合固定。此外,有人先用化学药物烧灼骨缘和显露的硬脑膜,然后再用薄膜包裹骨缘(图4)。常用药物有Zenker液(不含醋酸)、60%碘酊和无水乙醇。
(4)彻底止血,皮瓣下放置橡皮片引流,按层间断缝合头皮。
图1
图2
图3
图4