5、为什么要选择盆底重建？
传统的阴式手术，也是其他各种新式盆底重建手术的基础，但其复发率较高，文献报道可超过40%。随着对盆底解剖认识的加深，全新的手术思路得以被提出、应用和推广。盆底整体理论、“三水平”（three level）理论和“吊床”（hammock）学说代表着目前有关盆底支持结构的最前沿认识，认为子宫阴道的支持结构分3个水平：上层支持结构：主韧带-宫骶韧带复合体，旁侧支持结构：肛提肌肌群及直肠阴道筋膜和远端支持结构：会阴体及括约肌，各层韧带、肌群及其筋膜构成“棚架”样结构，在互相协调的基础上，形成一个有机整体，如同一个“吊床”承托起盆腔内器官，维持其正常形态和功能。
2004年Cosson等首先提出了应用网片进行全盆底重建手术的方法，选择合成或生物网片、吊带，在手术中将修剪后的吊带和网片缝合和固定于盆腔筋膜、骶棘韧带上、皮下等结构，制造人工“吊床”来承托和稳固、提升盆腔脏器。新式盆底重建术充分利用了物理学的承托原理将子宫重新固定和托起，纠正盆底缺陷，恢复器官功能。利用网片的全盆底重建手术是一种采用成套的特殊穿刺器械进行盆腔盲法穿刺，并于阴道内放置聚丙烯人工合成网片以承托、悬吊脱垂盆腔脏器的微创手术，是利用套装盒内穿刺器械对盆腔内脱垂部位予以穿刺，随后将人工合成网片引入并固定于阴道黏膜下，有力承托起脱垂的盆腔器官，目前国际上有多种手术成品修复套盒，如Apogee/Perigee、Prolift、Prosim、Avaulta等网片修复系统。
6、盆底重建有什么不足？
盆底重建因其加强了对盆底薄弱组织的支持，优点为手术成功率高，术后复发率低，微创，手术标准化和规范化，可同时行多部位修补；缺点为价格昂贵，手术相关的并发症也日益受到关注，如泌尿系感染、穿刺部位的血肿、补片侵蚀、阴道壁粘连、肛门坠胀、慢性盆腔痛、性交痛、排便困难等。，美国食品及药物管理局（Food and DrugAdministration，FDA）于2008年和2011年先后发布了两次安全警告，呼吁全球泌尿妇科医师对阴道网片（transvaginal mesh，TVM）的并发症引起重视。但同时有很多盆底专家对FDA的结论提出质疑：如根据FDA数据库重新推算出TVM手术并发症发生率约为0.67%；某些并发症仅见于TVM手术的提法是不妥的，易误导患者；不使用网片的手术同样可能发生严重并发症等。
传统阴式手术与应用移植材料的盆底修补手术孰优孰劣目前尚有争议，FDA的安全警示虽然主要是提醒患者补片潜在的并发症，同时也是在提醒医生和医疗机构。美国泌尿学会、美国妇产科医师学会以及美国妇女泌尿科学会强调加强手术医师培训，并呼吁在POP中进行高质量的补片对照试验。Gynecare Prolift要求进行进一步研究，宣布退市。
2012年中华医学会第十次妇产科学术会议盆底学组对此进行专题研讨，并达成一定共识：中国经阴道网片手术的主要适用于术后复发患者或年龄偏大的重度POP初次治疗患者。由于阴道大面积放置网片对性生活的影响尚缺乏足够证据，对年轻、性生活活跃的患者应慎用。对术前即有性交痛或慢性盆腔痛的患者也不宜选择。应加强对手术医师专业技能的培训，掌握各种盆底修复手术的原理和适应症，对有使用指征的患者，与其进行充分沟通，权衡利弊。
目前女性盆腔脏器脱垂仍然没有“金标准”术式。我们不应该彻底否定和抛弃传统术式，也需要切实掌握新技术适应证，结合每位患者特点，根据其年龄、病情轻重程度、合并内科疾病、耐受性、对性功能的要求等综合考虑，选择“个体化”的手术方式。（解放军第306医院妇产科 鲁泽春 张兰梅）
