1、为什么说女性盆腔脏器脱垂是“社交癌”?
女性盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)是由盆底支持结构损伤、退化松弛或薄弱造成的盆腔器官解剖位置改变和功能异常,包括子宫脱垂,阴道前、后壁膨出等,该疾病与压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)常常伴发。表现为阴道组织物脱出、行走不便、排尿异常、腰酸、下坠感、及性生活质量下降等。此疾病虽然不威胁生命,但其症状严重影响患者的社交活动,引起孤独、抑郁等精神心理障碍,严重影响中老年女性的身心健康和生活质量,被称为“社交癌”。近年来,随着妇产科亚临床医学的发展,此类盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunctional disease,PFD)越来越受到重视,并逐渐形成一个新的针对PFD诊疗的亚学科,即妇科泌尿学与盆底重建外科学。
2、女性盆腔脏器脱垂的发病原因是什么?
女性盆腔脏器脱垂确切的病因尚不明确,因爬行行走的雌性哺乳动物没有盆腔脏器脱垂的发生,人类进化直立行走,地球引力无疑是主要原因,其危险因素包括多胎多产、绝经后激素低落、慢性腹压增加疾病,如便秘、慢性呼吸系统疾病,以及手术史如全子宫切除术,吸烟、肥胖、糖尿病的人群中发病率明显高于正常人群。随着围产医学的进步,住院分娩的普及,其发病率明显降低,但患者的总数却由于老龄化加重而始终居高不下,因此,盆腔脏器脱垂是多种危险因素综合作用导致其发生发展。
3、如何评估盆腔脏器脱垂的严重程度?
1995年美国妇产科学会(American College of Obstetrics and Gynecology)制定了更为精确的盆腔器官脱垂定量分期法(pelvic organ prolapse quantitive examination,POP-Q)评价系统。该系统相继于1995年被国际尿控协会(the international continence society,ICS)、1996年被美国泌尿妇科协会(the American urogynecologiy society,AUGS)和妇科外科协会(the society of gynecological surgeons,SGS)接纳。至今已成为全世界最为公认的子宫脱垂评价体系。以处女膜为参照(0点),以阴道前、后、顶部的6个点(前壁两点Aa、Ba,后壁两点Ap、Bp,顶部两点C、D)和阴道全长(total vaginal length,tvl)为尺度,对脱垂作出量化。同时记录生殖道裂孔(genital hiatus,gh)、会阴体(Perineal body,pb)的情况。根据评分结果分为0~4期,该评分系统客观地反映盆腔脏器脱垂变化情况。此外,还应根据患者主诉如泌尿系症状,肠道症状,性生活情况等症状,制定功能症状的程度分级,才能精准评价盆腔器官功能及手术效果。