作者简介：顾建文，著名脑外科专家，博士导师，解放军第306医院院长，主任医师，全军神经外科副主委，中华医学会理事。
Wada实验自1949年加拿大蒙特利尔神经病学研究所Juhn Wada首先报道并运用于临床，目前作为记忆、言语功能评估仍被国内外各大癫痫中心广泛运用。功能磁共振（fMRI）是以血氧依赖水平为基础的无创脑功能检查方法，脑功能成像技术在运动区定位亦广泛开展，但在语言区定位中敏感性与准确性还有待提高。在评价记忆功能时，目前尚无肯定的无创评估方法。
颞叶癫痫是最常见的难治性癫痫，目前认为颞叶切除是癫痫病灶切除术中最常见且最成功的手术，但术后发生记忆、语言功能障碍的风险与术前判定直接相关，尽管各种非侵袭性技术不断的发展，Wada实验仍是确定记忆和语言优势半球的“金标准”。Wada实验又称异戊巴比妥钠实验，即从颈动脉或股动脉内注入一定量的异戊巴比妥钠溶剂，达到暂时选择性的麻醉一侧大脑半球功能，通过观察患者记忆、语言和运动和等来判断大脑半球记忆、语言优势侧。
Wada实验术前准备
与患者建立良好的合作关系，癫痫患者大多存在自卑、焦虑、易怒等心理，通过倾听、夸奖、引导等方式增加患者对医护人员的信任感，提高患者意愿信念，同时，客观的评估患者的理解能力、合作能力。行异戊巴比妥Wada实验前向患者及家属介绍检查的目的、方法及配合技巧，取得患者及家属的配合。备地西泮注射液，Wada实验检查箱（内含笔、尺、刀、电筒、绳子、瓶子、杯子、钥匙、扣子、表、卡片3套）、“测验结果记录表”等物品。
Wada实验术前测试
将患者置于安静、光线及通风良好的检查室内，消除一切可能干涉患者注意力的声音、物品，家属室外等候，待患者心理放松后让患者记忆第一套含14张卡片的内容（其中抽象名词1个、具体名词4个、诗词1个、数字1个、线形图2个、物体1个、彩色图1个），每张图片展示时间为5s ，10-15分钟后开始测试记忆，每一张卡片记忆正确得1分，并嘱患者单手握持带有出声功能的橡皮球根据口令反复握持，如患者不能按口令握持橡皮球或识图时需反复提醒，则需重新介绍配合技巧。
全脑血管造影术的配合
协助患者去枕仰卧，告知患者穿刺的部位、穿刺带来的疼痛、所需的时间。造影过程中严密观察患者意识、瞳孔、生命体征、四肢活动情况以及患者耐受程度，与患者交流，转移患者注意力，消除紧张、恐惧心理。术中记忆、语言、肌力测试配合 通过观察患者肌力来把握丙泊酚剂量、速度。患者对侧手握持带有出声功能的橡皮球，从100开始倒数，数到90时开始推注丙泊酚8~13mg，速度2ml/s，测试肌力达到0级是药物充分显效的标志，1分钟后指导患者正确识图与记忆，每张图片展示时间为5s，为避免偏盲干扰，左右移动卡片，在测试未完成患者肌力恢复至Ⅲ级时再追加异戊巴比妥至患者肌力为0级，于6分钟内完成。
测试时间
从指令开始到指令结束计算测试时间，术前测试时间在15min内、术中测试时间在70min内表明测试顺利。记忆、语言优势侧判断：①记忆优势侧：双侧相差≤5分，为双侧不能区分，双侧相差＞6分，高分侧为优势侧。3例患者右侧为记忆优势侧，10例患者左侧为记忆优势侧，5例患者双侧差异＜5分，优势侧不明显；②语言优势侧：一侧语言中断，另一侧未中断，中断侧为优势侧，双侧语言中断时，语言恢复时间迟的一侧为优势侧。
应严格掌握异戊巴比妥推注的剂量与速度，剂量不足，无法达到阻断一侧大脑半球功能，患者语言、肢体肌力改变不明显，达不到测试目的；剂量过大，可经前交通动脉和后交通动脉进入对侧大脑半球，阻断对侧大脑半球功能，患者语言及双侧肢体肌力改变明显，使确定优势半球更加困难；注射速度过缓，药物代谢快，需追加剂量，患者用药总量增加易引起药物副作用，从而影响测试的准确性。其次，Wada实验作为一种有创的检查，存在一定的风险，癫痫患者大多存在智力低下、恐惧等问题，如术前没有正规的指导和宣教，术中患者因恐惧或依从性差导致测试无法完成，因此，良好的医-护-患配合至关重要。
