作者简介:刘红丹,丁瑞英,王鹏,解放军第306医院耳鼻咽喉头颈外科。
在耳鼻咽喉头颈外科,每天都有进行睡眠呼吸检测的患者,大家最为关切的问题是:“这项检测有什么意义?”在此作简单介绍。
睡眠呼吸检测的导联内容
口鼻气流热敏感受器、胸腹呼吸运动感受器、经皮脉搏血氧饱和度的测定、心电图、眼电图、脑电图、下颌肌电图、胫前肌肌电图、鼾声记录装置、体位等,这些电极的连接都是安全无创的,通过数据线将皮肤电位变化描记与计算机中,医生根据描记结果进行统计分析。
从检测所得的图像中,医生可以客观的分析睡眠过程中的睡眠分期、深浅睡眠时间、低通气、呼吸暂停的次数及时间、血氧饱和度下降与呼吸事件的相关性等。睡眠中体位变化、觉醒次数、眨眼次数、鼾声指数、腿动次数、甚至患者打哈欠的动作都能细致的记录到波形上。
典型病例:有位病友,白天嗜睡,精神状态差,家人诉说他睡眠时鼾声如雷,睡眠呼吸检测结果显示,被检测者在睡眠时发生呼吸暂停、氧饱和度下降的呼吸事件,患者在低氧及二氧化碳储留的情况下,发生多次微觉醒及肢体运动,深睡眠时间短于正常水平,患者的睡眠结构紊乱,白天易发生嗜睡、乏力精神不振的情况。
正常睡眠结构图
睡眠过程分为五期:W期、N1期睡眠、N2期睡眠、N3期睡眠、REM期睡眠。平常情况下,被测试者的脑电活动受一些因素的影响,如年龄、意识状态、精神状态、个体差异、药物影响等。睡眠呈现周期性变化,通常始于非快速动眼期N1期到N2期,然后再到N3期,接着出现快速动眼(REM期)。完成一个睡眠周期,约需要90分钟。上述睡眠周期在整夜睡眠中重复4~6次,非快速动眼期逐渐缩短,R期睡眠逐渐延长。医生能够根据描记结果绘制睡眠结构图,睡眠结构图上可以清楚了解睡眠结构情况。以纵坐标表示清醒状态机各期睡眠所占时间,横坐标表示时间流程。
呼吸事件的细化分为低通气、呼吸暂停(阻塞性、中枢性、混合性)。这需要医生进行分析后得出结果。睡眠时的呼吸事件造成的低氧及二氧化碳潴留对机体的危害很大,如血液粘稠度增加,血压升高,头晕乏力,嗜睡、精神行为改变等,可以说是健康的全能杀手,所以关注睡眠健康,睡眠呼吸检测具有重要的检测意义。