作者简介：郑昊，朱敏立，解放军第306医院呼吸内科。
自打解放军第306医院呼吸内科发表了关于肺灌洗的文章后，引起吸烟人群的广泛关注，很多人关切的问道：长年吸烟熏黑的肺，能通过肺灌洗变干净吗？
生活中，我们的衣服脏了，可以洗干净，手脚脏了，可以洗干净。我们之前讲的肺上有蛋白沉积可以洗，尘肺、矽肺也可以洗，那么，吸烟熏黑的肺能不能洗干净呢？
对于肺泡蛋白沉积症的患者，由于肺泡上面附着着较多的蛋白，影响了氧气的通过性，必须想办法清除掉附着的蛋白，肺灌洗术的效果确实不错。
问题一：烟民的肺上面附着的又是什么呢？
经过解剖吸烟患者的肺脏，发现在肺组织中积存了很多的尼古丁、焦油、一氧化碳、亚硝基胺等有害物质。进一步研究发现，这些有害物质大多聚集在支气管内，即所谓的小气道内，它们是指内径＜２ｍｍ的细支气管，其生理解剖特点是内部纤毛上皮细胞少、无分泌腺、气流速度慢以及内径狭窄易于闭塞。
研究证实，吸烟与许多重要的疾病相关，主要包括肺和其它器官的癌症、缺血性心脏病以及循环系统等的疾病，以呼吸道疾病如肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等常见。那么，肺灌洗技术能治疗肺气肿、慢性阻塞性肺疾病吗？答案是否定的。
问题二：吸进肺的尼古丁等有害物质究竟能不能洗出来？
这些有害物质实际上是通过激活肺泡T细胞、巨噬细胞等炎症细胞，引起气道、肺实质、肺血管的慢性炎症反应。长期的吸烟刺激可引起内膜炎症，严重者甚至可造成周围气道纤维化和结构重塑，使气流受限变为不可逆。这些是无法通过清洗来去除的。
在香烟燃烧过程中，有害的物质可能在3000种以上，有的危害即刻发生，有的持续累加。比如说尼古丁，进入体内后是会由血液传送，其半衰期是2小时。所以，当你吸入它后，它就立即开始发挥作用，等以后想把它弄出来，已经不可能了。再比如一氧化碳，也会立即与血经蛋白结合，再想解离也是基本不可能。我们在戒烟宣传册中常常看到黑黑的肺，这种黑黑的物质大都是蓄积在肺内小气道中的煤焦油。煤焦油的特点是微溶于水，溶于苯、乙醇、乙醚、氯仿、丙酮等多数有机溶剂。我们清洗肺泡蛋白是用的温盐水，这个过程看着简单，但事实上也会引起肺水肿，出血等危害。临床上不可能用有机溶剂来灌洗肺。
从目前来看，被烟熏黑的肺无法灌洗干净！
所以说，改善烟肺的唯一方法就是立即戒烟。早戒烟，早受益。肺——洗不净，伤不起！
