作者简介：肖敏教授，解放军第306医院检验科。
显微镜是检验科最古老的检验工具之一，在现代化自动化的今天，它仍然发挥着十分重要的作用。血液细胞形态学观察，能解决很多临床诊断的大问题，这必须依靠小小显微镜大显其身手。在临床上，通过血涂片细胞形态学观察经常能发现各种急慢性白血病和疟原虫感染等严重疾病。
病例1：男性，49岁，反复发烧，多方就医，久治不愈，来到第306医院呼吸内科。检验科为病人进行了外周血细胞皇焦油蓝染色，结果发现60%的红细胞胞浆内有蓝色物质，与网织红细胞难以区分，为了弄清楚这类细胞的真实情况，又进行了血液涂片瑞氏染色，在显微镜下人工镜检，确认这种所谓的“网织红细胞”中的蓝色物质实际上是疟原虫，最后诊断为疟原虫感染，经过抗疟原虫治疗，患者痊愈出院。
病例2：男性，28岁。因乏力、白细胞降低，入第306医院血液科。入院时白细胞低下，贫血。检验科骨髓细胞室检查骨髓穿刺涂片，通过显微镜形态学观察，诊断为M3型急性白血病。期间又进行骨髓免疫分型化验，诊断为M2型急性白血病。检验科通过显微镜形态特点，坚持认为属M3。血液科对检验科的意见高度重视，又给病人进行了基因检测，基因检测结果证实为M3型白血病。M2型白血病和M3型白血病的区别诊断非常重要，治疗方案完全不同，前者要强烈化疗，后者要诱导分化治疗。M3类型的白血病非常凶险，如果按照M2型白血病对其进行治疗，病人极易发生致命性的DIC。该病例经合理治疗，病人达到完全缓解，恢复良好。
有的病人因为体检发现血常规轻度异常，病人自身无任何不适，经过对症治疗一段时间情况没有改善，最后进行骨髓穿刺涂片显微镜检查明确诊断。例如1例患者，体检发现轻度贫血，其余各项指标均正常，血红蛋白87g/L，1月后复查血红蛋白78g/L，外周血细胞涂片检查未发现异常细胞，后经骨髓穿刺涂片显微镜观察发现幼稚细胞增多，诊断骨髓增生异常综合症及白血病早期可能。后经免疫学标志物和基因检查证实为白血病，为早期诊断早期治疗赢得了时间。
解放军第306医院检验科完成了大量的骨髓细胞显微镜诊断检查，一系列急慢性白血病、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、溶血性贫血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜等疾病得到及时诊断，为病人早期合理治疗和挽救病人生命做了大量工作。
近年来，血液病的发病率越来越高，临床表现越来越不典型。这需要检验科的医生们更加仔细、更加熟练地利用好显微镜，为临床提供更多更好更准确的诊断治疗依据，使病人能够得到早期诊断、早期治疗，挽救生命。
