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家住杭州江干区的孙女士在1年前行剖宫产喜得千金,今年3月份,32岁的她再次怀孕,正当全家人沉浸在喜悦之中,意外发生了。
8月份的一天,已怀孕5个月的孙女士突然出现腹痛,疼痛逐渐加剧并伴有阴道少量出血,家人立即将她送入解放军第117医院妇产科,经急查B超提示:子宫破裂,胎儿已从子宫宫腔掉入腹腔内,胎心搏动消失,腹腔积液。胎儿已经死亡,产妇也将面临大出血的危险,一旦出现大出血,轻者要切除整个子宫,失去生育能力,重者将可能导致死亡。妇产科主任李彩云立即对其进行紧急手术,取出腹腔内死胎、子宫修补缝合,经过近1个小时的手术,孙女士终于脱离了生命危险。
自“单独二胎”政策开放,高龄产妇增多、疤痕子宫再生育风险提高,都在一定程度上增加了妊娠合并症与并发症的发生概率。李彩云主任介绍:疤痕子宫,是指因剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等子宫留存疤痕者。剖宫产后,子宫疤痕处纤维组织的拉伸能力远不及肌肉,在怀孕过程中,这些组织拉伸后可能会造成子宫局部破裂、出血、胎盘植入生长、穿透等比较严重的并发症。
李彩云主任特别提醒,疤痕子宫孕妇再生育面临风险大,在怀孕时一定要谨慎,加强监测。如果是剖宫产后再生育,建议2-3年再孕。因为剖宫产后子宫壁的切口在短期愈合不佳,过早的怀孕,由于胎儿的发育使子宫不断增大,子宫壁变薄,尤其是手术疤痕处是结缔组织,缺乏弹力,疤痕在妊娠晚期或分娩过程中很容易胀破,造成腹腔大出血甚至威胁生命。疤痕子宫孕妇在妊娠晚期要防止腹部受挤压,预防疤痕处裂开。要注意保护,不能受挤压,妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。如果出现腹痛应及早就医。疤痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫疤痕愈合不良,随妊娠月份的增加,宫内压力增大,子宫可能从疤痕处膨胀而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。