不知从何时起，减肥成了一个流行词，许多人都在关注这个话题，但怎样才能科学地减肥，听听专家怎么说。
前不久，王女士来解放军第202医院向普通外科蔡相军主任咨询，“我女儿才二十四岁，体重近100公斤，肥胖使她感到非常自卑。我们做父母的也替她着急，曾用过各种方法帮她减肥，但不是效果不佳，就是减肥之后体重又反弹。听说，现在可以通过手术减肥，我女儿的情况适合手术吗？手术是安全性怎么样”？
蔡相军主任解答，“肥胖的原因各不相同，减肥首先要找出导致肥胖的个性因素，应该先到医院检查一下内分泌器官是否有恙，如脑垂体、肾上腺、甲状腺和性腺等。对于肥胖女性来说，有时还需检查是否患有多囊卵巢综合征。”
“如果上述检查结果都正常，则表明你的女儿属于医学上所说的单纯性肥胖。对于单纯性肥胖患者来说，引起肥胖的“元凶”往往是吃得过多，消耗得太少。不少肥胖者都管不住自己的嘴，进食量很大，同时懒得运动或不能坚持运动。”
对许多单纯性肥胖的患者，蔡主任建议减肥的第一步并不是急于寻找所谓的特效药，而是用坚强的毅力来管住自己的嘴，减少热量和脂肪的摄入，同时坚持进行一些适合自己的运动。此外，还可以尝试各种代餐食品。目前国际上认可的，是以大豆蛋白为主的代餐。
值得注意的是，不少减肥药物都有一定的副作用或停药后反弹的问题，最好先咨询医生，不要盲目服用。
蔡主任指出，对于重度肥胖症患者来说，往往还会合并有糖尿病、高血压、高脂血症或阻塞性呼吸睡眠暂停等代谢紊乱性疾病。减重手术有助于他们获得长期、稳定的减重效果，也是治疗与肥胖相关疾病的最有效方法。
当然，并非所有的肥胖者都适合手术。中华医学会外科学分会内分泌外科学组规定，适合手术的肥胖患者主要包括：体重指数（BMI）大于等于32，同时出现代谢问题，如高血压、糖尿病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等；经过非手术治疗效果不好，或者不能耐受非手术治疗的人。
说起手术，多少会令人觉得恐惧。其实，目前的减重手术大多可用创伤较小的腹腔镜技术来完成。蔡相军主任介绍，依据减重原理，手术主要分为三类，胃束缚术、胃转流术或是效果一般，或是对人体营养和代谢影响相对较大、术后需长期补充营养素；与前两种术式相比，胃袖状切除术的技术难度小，手术也最简单、最安全。手术后，与肥胖相关的其他问题，如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停、月经紊乱等，也会随着体重的下降而好转或得以治愈。
专家简介：蔡相军
202医院普通外科主任，主任医师，硕士。从事普通外科临床工作30余年，在微创外科、肝胆胃肠外科、甲状腺乳腺疝外科诊治方面经验丰富，独立并带领下级医师完成了肝移植、半肝切除、胰十二指肠切除等各种复杂疑难的手术，擅长腔镜下的甲状腺、乳腺、疝等各种手术，应用3D腹腔镜完成了东北地区首例经脐单孔胆囊切除术、保胆取石术、结直肠癌根治手术等，腹腔镜治疗肥胖和糖尿病手术方面处于东北地区领先水平。是硕士生导师，兼中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员、辽宁省医学会外科学分会肥胖和糖尿病外科学组组长、军区及沈阳医师协会普通外科专委会副主任委员等。获军队医疗成果二等奖1项，军队或辽宁省科技进步三等奖3项。在国家级核心期刊上发表论文30多篇，主（参）编专著6部。
出诊时间：每周三上午
