大坪医院蒋小娟:在针尖上建起生命的通道

来源:第三军医大学大坪医院责任编辑:张曦晛
2015-07-05 08:27

人物简介:蒋小娟,第三军医大学大坪医院乳腺甲状腺外科护士长,援利抗埃医疗队队员,自2014年11月14日至2015年1月22日在利比里亚执行援非抗埃任务。她全副武装练好静脉穿刺,凌晨5点为病人更换留置针,把各种累、饿、热抛在脑后,经受住了生与死的考验

众所周知,感染埃博拉病毒患者最明显的症状就是高烧、呕吐、腹泻、大小便失禁,造成严重脱水,如果不能及时进行静脉补液,营养支持以及抗感染等药物治疗,患者病情会加速恶化,24小时之内可能死亡。但在利比里亚各个国家众多的ETU里,大多数是不进行静脉输液治疗的,因为血液是埃博拉病毒最为危险的传染源之一,与血液接触意味着感染风险急剧增加,如果操作失误,发生针刺伤,必被感染无疑。但这小小的输液针,又是患者获得重生希望的生命通道,所以,不管风险多大,我们都要全力以赴。

作为一名工作18年的护士,对静脉穿刺早已是轻车熟路,但是,我却在第一次训练时就遇到了挑战。10月15日,我和队友们全副武装进行静脉穿刺训练。说实话,平时穿刺留置针只需戴一双手套,都觉得不太方便。而这次,要求穿戴全套防护装置,包括密不透风的隔离衣防护服、护目镜和面屏,还要在手上戴3双手套,大大小小共11件装备。

当我做好一切准备,手指触摸到模拟血管那一刻,我心里咯噔一下,心想这下完了,戴了3双手套后我几乎感觉不到血管走向,触摸感下降不少,又因为防护服不透气,汗水挥发不出去,视线很快就模糊起来,在这样的条件下操作,结果可想而知,第一次模拟穿刺我就失败了。这次失败对我震动很大,我们还有不到一个月就要飞赴利比里亚执行任务,面对埃博拉病人,我们必须戴3双以上的手套,还要克服心理的恐慌,可以说条件更复杂,心理压力更大,穿刺成功率会更低。这样的护理操作水准,不仅说明我个人能力素质不合格,更严重的影响到整个医疗队的声誉,会让非洲同胞觉得我们中国医疗队整个医疗水平不高。

为了实现首次穿刺成功,在后来的二十多天里,我不断总结经验,反复练习,在模拟血管上保证一次成功的基础上,我又试着在兔耳朵上练习静脉穿刺,失败、成功、失败、成功,反反复复,终于,在兔耳朵上我也能够保证百发百中!

出发前,总部领导到模拟病房视察训练情况,我很荣幸地为首长们进行兔耳静脉穿刺示范。周围那么多双眼睛盯着我,我也有小小的担心,但是想到练习了那么多次,心里底气也足了些,我静下心来,按照操作流程,对兔耳进行消毒,选好静脉,穿刺,看到回血后,再往里推一点,退出针芯,回抽回血,静脉推注通畅,我知道成功了,周围爆发了阵阵掌声。

2015年11月14日,终于到了出发的日子,国务院副总理刘延东、总后勤部部长赵克石、政委刘源等领导到机场为我们送行,看着这样的氛围,我深深的体会到了作为一名军人身上肩负的责任与使命,也感受到了作为一名军人的荣耀。利比里亚当地15日清晨,我们迎着晨曦抵达了蒙罗维亚,走出机舱的那一刻,骄阳似火、热浪滚滚,新的一天来临,与埃博拉病毒的战斗也即将打响。

第一次夜班,我和搭档赵孝英护士长先后两次进入病房为患者更换液体,处理排泄物、呕吐物。当我们第三次进入病房时,发现一位高度疑似感染埃博拉的女性患者的留置针堵了,而她正在发烧,并且有呕吐症状,如果不及时输注抗生素等药物,病情就会越来越严重,甚至危及生命。

我和孝英商量决定,立即为病人更换留置针。此时已是凌晨5点,我们在岗位上坚守了近9个小时,又累又饿又热,各种不适从四面八方涌来,防护服里的汗水不知积累了多少。这是我第一次对着黑色皮肤进行静脉穿刺,也是第一次如此近距离接触疑似埃博拉患者。我细心的查看了病人的血管,虽然很黑,但是还是比较明显,心放下了一半,再用手摸了一下,因为戴着手套,手感确实不好,我小心翼翼地按照操作流程,消毒、取留置针、找准血管、穿刺,刚刚扎下去,就感觉有点不妙,我发现黑色皮肤要比黄皮肤硬一些,于是,我稍稍加了点力,针尖已经刺进去了,看到了回血,我以为已经成功了,刚高兴一会,我就发现血管被刺穿了。一心想着要穿刺成功的我,早已经把各种累、饿、热抛在脑后,我很不好意思地让患者换另外一只手,准备再尝试一下,心里默默地总结着刚刚的失败经验,除了要稍稍加力以外,还得调整穿刺角度,比往常角度偏大一些。不知不觉,我们又在污染区待了近一个小时了,汗水湿透了几层衣服,口罩也浸湿了,呼吸有点不畅,我鼓着劲,暗下决心这次一定要成功!我集中精力,找准穿刺点,默念着刚刚总结的要领,再次穿刺,终于看到回血了,而且血管没被扎破,终于成功了,我长长的舒了一口气。出病房后,我一口气喝了一瓶水,感觉自己终于活过来了。虽然很累,但是觉得很值得,我用自己的努力为患者建起了通往生命希望的通道,心中充满了喜悦、欣慰和幸福。

在利执行任务期间,我们全体医疗队员都经受住了生与死的考验,有时为了病人甚至不顾自己安危,正是凭借这种一往无前的冲锋精神,我们诊疗中心确诊患者治愈率达60%,远高于国际平均水平,非埃博拉重症患者治愈好转率也达到83.3%,为利国疫情控制做出了积极贡献。特别是1名持续高热长达15天的7岁埃博拉重症患儿抢救成功康复出院,创造了救治奇迹,受到利国埃博拉指挥中心首席专家马萨奎博士的高度赞扬。

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