涂主任查房时，总不忘和患者“恕叨”一番。莫鹏 摄
果然不出所料，患者入院当晚就高烧达42℃，更惊人的是，一系列指标随即也出现严重异常：血小板低至9×109/L（正常值为85-303×109/L），这在临床很罕见。肌酐为268.6umol/L，尿素氮为18.4mmol/L，尿酸为543umol/L，这些指标都远远高于正常范围。B超检查发现肾脏近14cm（正常肾为10-11cm），肾体积过大致使患者腰部疼痛难忍。结合各项检查结果，被诊断为急性肾衰竭。
时间就是生命。立即为患者输血浆、输血小板、物理降温，同时进行抗感染及对症药物治疗，密切监测各项生命指征。
像孙先生这类患者，必须及时做肾脏穿刺明确病理诊断，为下一步治疗提供正确依据。但他各项指征异常，肾脏穿刺会面临很大风险，只有在血小板值正常情况下才能确保安全。
病情不等人，病理分析又需要几天时间，患者经不起一分一秒的延误。情急之下，涂主任当机立断，凭着丰富的临床和抢救经验为患者进行了肾脏穿刺，病理结果显示微小病变。
