空军总医院成功切除巨大胸椎椎管内脊膜瘤

来源:空军总医院骨科作者:彭页、王珊责任编辑:胡骏2015-05-25 08:13

近日,患有巨大胸椎椎管内脊膜瘤的50岁患者商阿姨康复出院了。今年春节刚过,家住山东省滕州市的商阿姨突然感觉双下肢麻木无力,而且病情迅速加重,甚至出现了小便困难等症状。辗转多家医院治疗无果后,来到空军总医院骨科。为她接诊的是杜俊杰主任,当时,她已不能下地行走,只能靠轮椅活动。杜主任详细询问了其病史资料,认真为其查体诊断,磁共振影像提示患者胸椎椎管内胸7到9平面长了一个巨大肿瘤,考虑是神经肿瘤压迫脊髓导致患者出现瘫痪症状。杜主任随即安排患者入院治疗,住院后经过进一步三维CT检查,诊断肿瘤密度呈不均匀分布,有钙化现象,且和胸段脊髓粘连严重,必须尽快实施手术。

自打入院,商阿姨的病情便时刻牵动着骨科医护人员的心。杜主任亲自组织全科反复讨论制定诊疗方案。主治医师彭页提出的后路胸椎椎板切除、椎管内肿瘤摘除、植骨融合内固定术得到大家的一致认可。此手术方式具有椎管内肿瘤切除彻底、脊髓减压充分、脊柱稳定重建良好等优点,能够彻底解决患者疾患。脊柱椎管内肿瘤的治疗历来是脊柱外科的难点,且手术风险巨大,稍有不慎若触碰到“娇嫩”的脊髓,就会导致患者终身瘫痪甚至死亡,目前国内只有少数几家医院有成功手术并治愈的经验。商阿姨体内的瘤体巨大、钙化严重、且与脊髓粘连度很高,也就进一步增加了肿瘤彻底切除的困难和风险。

经过周密的术前准备, 4月28日,手术如期进行。在麻醉师杨改生副主任医师及其他医务人员的通力配合下,杜俊杰主任带领,彭页、陈宇飞两位医生,展开了一场危机四伏的手术“会战”。术中发现部分肿瘤硬度极大,坚硬如骨,并且与脊髓牢牢地粘连在一起。经过一步步细致的剥落、分离,经过6小时鏖战,最终顺利将肿瘤完整切除,真正达到“精准切除、毫发无伤”的标准。术后第9天,经过骨科二病区护理组的精心护理,患者平稳度过围手术期,现在已经能不借助任何外力就可下地行走,患者和家属露出了久违的笑容。

对于此次成功救治,骨科杜俊杰主任感慨地说:脊柱椎管内肿瘤手术要求精准、完整切除肿瘤。治疗过程需要骨科、麻醉科、重症监护科、病理科、影像科等多学科的通力协作。术前影像学的评估、术中麻醉师对血压的控制及术后的复苏、病理科的准确确诊,环环相扣,每一个细节都关键而重要,手术体现了空军总医院各科室医务人员的精诚合作与负责精神。

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